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[T23148]临床助理医师[含解析] - uczsyh33594712生成

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1.结肠破裂修补术后5天,病人血钠136.0mmolL,血钾6.8mmolL,血pH值7.3,近24小时尿量520ml,应诊断为

正确答案: D

解析: 根据患者血钾6.8mmolL诊断为高钾血症。而血清钠为正常水平。

2.女性,50岁,3个月前被自行车把撞伤上腹部,近3周来上腹隆起,进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体:上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块,钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 胰腺破损或断裂后,渗液局限在网膜内未及时处理,日久可形成胰腺假性囊肿。

3.以下母乳喂养的优点中,错误的是

正确答案: D

解析: 蛋白质总量虽较少,但其中白蛋白多而酪蛋白少,故在胃内形成凝块小,易被消化吸收,D错。其他选项皆正确。

4.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是2003

正确答案: D

解析: 少数重症胰腺炎可在脐周出现青紫色斑,称为Cullen征。它只出现在出血坏死型胰腺炎中。

5.1岁患儿,已诊断为“化脓性脑膜炎”,曾用青霉素加氯霉素治疗一周,病情好转,体温正常,近3天来又出现发热、抽搐,查体:前囟紧张,脑脊液检查示:外观清亮,白细胞12×106/L,蛋白450mg/L,氯化物110mmol/L,糖4.0mmol/L,应首先考虑的诊断是

正确答案: B

解析: 硬脑膜下积液(脓)特点为1.化脓性脑膜炎病儿在治疗中体温不退,或热退数日后复升;2.病程中出现进行性前囟饱满、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等。正常情况下硬膜下积液<2ml,蛋白质定量<0.4g/L,并发硬膜下积液时,液体量增多,少数可呈脓性。根据该患儿临床表现,符合该病诊断,

6.男,40岁,因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现

正确答案: C

解析: 颈静脉怒张,肝肿大,双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现,提示右心衰,右心衰由肺动脉高压所致,常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期,从备选答案看只能选C。

7.3岁,女孩。反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有变态反应性鼻炎。首选的治疗是

正确答案: C

解析: 咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽,发作时体征为两肺布满哮鸣音,呼气相尤其明显,并有肺气肿体征。轻度哮喘时,可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇(舒喘灵),用法为口服2~4mg,每日3次;或用气雾剂喷吸100~200μg。每日3~4次。哮喘是肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可发生呼吸性酸中毒,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件者可应

8.羊水过多是指

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

9.女孩,13岁,发热2周余,胸腹部间断出现环形红斑,化验:血红蛋白105gL,白细胞13.6×10L,N84%,L13%,血沉50mm/h,CRP阳性,AS0800U,心电图正常,诊断风湿热。应首选的治疗为

正确答案: E

解析: 青霉素清除链球菌感染,阿司匹林抗风湿药物治疗。

10.对有明显黄疸及腹水的肝癌病人,不应选用的治疗是2000

正确答案: D

解析: 一般情况较好,肝功能尚好,不伴有肝硬化,无黄疸,腹水。无脾亢癌肿局限的病人采用放疗。

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