[T23135]临床执业医师[含解析] - 宁固曹扣莲生成 - 医学考试题库

1.反映心理测验结果一致性和可靠性的指标是

A.信度 B.效度 C.常模 D.样本 E.标准

正确答案: A

解析: 考查对基本概念的掌握。信度主要是指测量结果的可靠性或一致性，包括在时间上的一致性，也包括内容和不同评分者之间的一致性。效度是测验可以测量到所要测量的对象的程度，它反映测验结果的有效性和正确性。常模是指常模团体的分数分布，是解释测验分数的基础。信度、效度和常模是心理测验中的几个最基本概念。

2.配置21等张含钠液120ml需

A.0.9%NaC180m1,5%NaHCO40ml B.0.9%NaC180ml,l.8%NaHCO40ml C.0.9%NaC180ml,10%CS40ml D.0.9%NaC140m1,5010NaHCO80ml E.0.9%NaC180ml,l.4%NaHCO40ml

正确答案: E

解析: 小儿脱水根据脱水的性质和程度补充，通常对低渗性脱水补23脱水张含钠液，等渗性脱水补12张含钠液，高渗性脱水补13——15张含钠液。本处考点较难，近年已经降低考试要求，只需掌握补液原则即可。有关补液张力快速计算法总结如下：张力是指电解质溶液占总溶液的比值。只有糖是非电解质溶液，也就是说把糖除去，其他液体的份数除以总溶液的份数就是该液体的张力。张力越高，液体含的电解质就越多，4:32液4份0.9%NaCI3份5%GS2份1.4%NaHCO[3.gif]电解质溶液是4+2=6份，总溶液是4+3+2=9份，张力=

3.女性，30岁，妊娠6周发生甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当

A.服用抗甲状腺药物 B.终止妊娠后，服用抗甲状腺药物 C.终止妊娠后，手术治疗 D.终止妊娠后，Ⅰ治疗 E.不终止妊娠，手术治疗

正确答案: E

解析: 此题是关于妊娠合并甲亢病人的治疗应如何选择为妥。鉴于甲亢对妊娠可以造成不良影响，如流产、早产等，而妊娠又可能加重甲亢，所以在妊娠早、中期具有手术指征者，仍应选择手术治疗。

4.不参与构成核小体核心颗粒的蛋白是

A.H1 B.H2A C.H2B D.H3 E.H4

正确答案: A

解析: 误选D或E。H2A、H2B、H3和H4是参与构成核心颗粒的蛋白质。H1是构成核心颗粒之间连接区的蛋白质。

5.女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周人院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g／L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％。患者出血的首要原因是

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁 B.血小板减少 C.血小板减少伴功能异常 D.凝血因子Ⅱ、VH、Ⅸ、X缺乏 E.DIC

正确答案: E

解析: 骨髓中早幼粒细胞占85%，在非红系细胞中超过了30％，符合M3（急性早幼粒细胞白血病）。而M3易并发DIC而出现全身广泛性出血。

6.女，38岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg/日）替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应

A.改用等效量的地塞米松 B.因有感染而暂时停用 C.剂量减少1/2 D.剂量维持不变 E.剂量增加为2～3倍

正确答案: E

解析: 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症在使用糖皮质激素替代治疗时，宜模仿昼夜节律在清晨睡醒时服全日量的2/3，下午时服余下1/3。于一般成人，每日剂量开始时约氢化可的松20～30mg或可的松25～37.5mg，以后逐渐减量。有发热等合并症时糖皮质激素宜加量。

7.中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是

A.长期口服5~lOmg泼尼松 B.长期吸入二丙酸倍氯米松＜400μg／d C.长期吸入二丙酸倍氯米松200~lOOOμg／d D.间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂 E.一次性大剂量激素冲击治疗

正确答案: C

解析: 2004年全球哮喘防治指南(CI-NA)中提出：中度持续发作的哮喘应采用低至中等剂量的糖皮质激素和长效β[2.]-受体激动剂。二丙酸倍氯米松的每日低剂量为200～500μg，中剂量为500～1000μg。答案B中只含有二丙酸倍氯米松的每日低剂量，是不完整的。

8.50岁女性，孕5产5，绝经3年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常该病人绝经后最可能的出血原因是

A.子宫颈炎 B.子宫颈癌 C.子宫内膜癌 D.子宫颈尖锐湿疣 E.子宫内膜炎

正确答案: B

解析: 老年妇女绝经后宫颈癌常诉不规则阴道流血，且查体宫颈糜烂更应警惕宫颈恶性病变，但子宫内膜病变亦不除外，应做相应检查。

9.男，18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次／分。P-R间期0.21s，P-R间期及R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为

A.二度Ⅰ型房室传导阻滞 B.二度Ⅱ型房室传导阻滞 C.三度房室传导阻滞 D.心房颤动伴差异性传导 E.一度房室传导阻滞

正确答案: E

解析: 此病例中P-R间期大于0.20s的正常值，出现了传导阻滞。R-R间期恒定不变，说明没有出现脱落的QRS波群，排出二度房室传导阻滞。P-R间期恒定不变，排除三度房室传导阻滞。故答案选择一度房室传导阻滞

10.男性，20岁，骑车被撞倒，右肩着地，X线片提示右锁骨中1／3骨折，断端移位明显。患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置。其主要原因为

A.骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位 B.骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退 C.骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况 D.该体位可暂时制动，减少骨折端出血 E.该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛

正确答案: E

解析: 头向右侧偏斜可放松肌肉对锁骨近端牵引，左手掌支托着右肘部减轻上肢重力牵引对锁骨远端牵引，减少骨折断端活动，减轻骨折端的疼痛。