[T23116]临床执业医师[含解析] - 郑岚主治医师生成 - 医学考试题库

1.女性，65岁，绝经6年，少量荫道流血2周。妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠6周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是

A.B超 B.宫颈刮片 C.腹腔镜 D.分段诊刮 E.血清肿瘤标志物检查

正确答案: D

解析: 子宫内膜癌确诊靠子宫内膜分段诊刮。

2.胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，或肺不张

A.毛细支气管炎 B.腺病毒肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.肺炎链球菌肺炎 E.肺炎支原体肺炎

正确答案: A

解析: 本题答案选A。毛细支气管炎X线胸部检查可见不同程度肺气肿或肺不张，也可见到支气管周围炎及肺纹理增粗。腺病毒肺炎X线特点：大小不等的片状阴影或融合成大病灶，甚至一个大叶，病灶吸收较慢，需数周或数月。肺炎链球菌肺炎X线征象肺叶或肺段实变，无空洞，可伴胸腔积液。

3.关于腹股沟嵌顿疝手法复位的叙述，下列哪项错误

A.疝块大、腹壁缺损较大、疝环较松者可试行手法复位 B.年老体弱或伴其他严重疾病的嵌顿疝病人，估计肠管无绞窄者，可试行手法复位 C.嵌顿时间在3～4小时以内，尚无腹膜刺激征者可试行手法复位 D.手法复位后，仍需继续观察腹部情况 E.手法复位方法简便，避免了手术之苦，应该大力推荐

正确答案: E

解析: 当腹股沟疝嵌顿时，原则上应急行手术治疗。但在A、B、C、D几项情况时可试行手法复位，复位后需严密观察腹部情况。因为此法虽免去了手术之苦，但疝并未得到根治，大部分病人以后仍需手术治疗。

4.病人外阴痒1周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。正确的处理应是

A.局部用氧化可的松软膏 B.阴道内放置达克宁栓 C.阴道内放置甲硝唑片 D.阴道内放置尼尔雌醇片 E.外阴部用0.5%醋酸液洗涤

正确答案: B

解析: 外阴痒，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，为外阴阴道假丝酵母菌病，要用达克宁栓治疗。克林霉素软膏用于细菌性阴道炎的治疗。阴道内放置甲硝唑片用于治疗滴虫阴道炎。尼尔雌醇用于治疗萎缩性阴道炎。

5.160 .男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检:全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是

A.膈下脓肿 B.肠间脓肿 C.盆腔脓肿 D.脾破裂 E.胃十二指肠穿孔

正确答案: E

解析: 胃十二指肠急性穿孔的诊断①溃疡病史；②症状上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升；③体征板状腹，伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音，晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。④辅助检查白细胞升高，站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。

6.胚囊自受精日起超过多少天就不能用于研究

A.14天内 B.28天内 C.17天内 D.25天内 E.16天内

正确答案: A

解析: 在胚胎发育过程中存在着某些改变人胚地位的重大转折点。处在发育早期的人胚有可能发育成一个或多个个体，但在某个时间段后而人胚便不能再发育成一个以上的个体，这个不可逆点最早可在卵子受精后14天左右观察到，这时原条即神经系统的原基出现了。因此，这一观点强调时间上的分界线，认为可以采用发育不到14天的人胚进行研究，以起到减轻他人痛苦的作用，而在14天后，胚胎的道德地位则比他人（可能获得的）利益更加重要。

7.女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.712.3kPa(14092mmHg)，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)6.5mmolL(117mgdl)，餐后2小时血糖(2HPC)12mmolL(216mgdl)半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日一片（2.5mg）格列本脲。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为7.2mmolL（130mgdl），餐后血糖11.ImmolL（200mgdl），下一步最适宜的处理措施是

A.加用另一种降血糖药物 B.加大用药剂量至每日2片（5mg） C.停药观察 D.改用胰岛素 E.停用格列本脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗

正确答案: E

解析: 格列本脲为第二代磺脲类口服降糖药，患者空腹及餐后血糖均达到糖尿病标准，服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，为低血糖表现，低血糖反应是最常见而重要的不良反应，故应选择停用格列苯脲，由上题可以知道该患者超重，治疗首选二甲双胍。

8.重度先兆子痫孕妇血液生化改变不包括

A.尿酸增高 B.尿素氮增高 C.血浆蛋白降低 D.二氧化碳结合力升高 E.血小板计数降低

正确答案: D

解析: 重度先兆子痫的患者二氧化碳结合力降低而不是增高。

9.男，28岁，公司职员。诉近半年来觉得上下班的路上有好几个人装扮为便衣警察跟踪自己，说我乘公交汽车，他们就跟着上车，我换来地铁，他们也换来地铁，我提前下车，他们也下车……。该患者精神症状可能属于

A.思维破裂 B.思维散漫 C.强制性思维 D.被害妄想 E.强迫性思维

正确答案: D

解析: 被害妄想是病人由于缺乏安全感，导致对外界的极度不信任，而产生的一种幻想，病人会无中生有地坚信某人（或某群体）对自己、自己的亲人、家庭，进行监视、攻击或迫害，这些迫害活动包括阴谋、盯梢、食物中投毒等。这样的病人，精神通常都很紧张，多见于精神分裂症、偏执型精神病等。患者感觉被盯梢，事实上不存在，这种精神症状符合被害妄想表现。

10.男，34岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38°C以上，大便3~5次/天，有下坠感。血WBC18×109/L。首先考虑为

A.切口感染 B.并发肠炎或菌痢 C.并发膈下脓肿 D.盆腔脓肿 E.化脓性门静脉炎

正确答案: D

解析: 下腹部及盆腔脏器的化脓性感染或腹部手术后腹腔内有渗液感染的液体向下流至盆腔各间隙，形成盆腔脓肿。其临床表现发热，脉搏加快，多感下腰部下坠不适，里急后重，大便混有粘液，有排不尽感。膀胱受刺激时出现尿频。下腹部深压痛。直肠指诊可触及向直肠内膨出包块，有明显压痛。