[T23111]临床助理医师[含解析] - 轻驭遐思生成 - 医学考试题库

1.男，20岁，苍白、乏力l周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109/L.骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。如果山现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是：

A.脾切除术 B.输血小板悬液 C.控制感染 D.白细胞去除术 E.鞘内注射甲氨蝶呤

正确答案: E

解析: 急性淋巴细胞白血病表现为肝、脾、淋巴结明显肿大，易侵犯中枢；急淋在儿童首选VP方案，在成人首选VDP方案

2.失血性休克治疗时，应首先补充

A.失血 B.浓缩红细胞 C.血浆 D.高渗葡萄糖 E.平衡盐溶液

正确答案: E

解析: 失血性休克治疗主要包括补充血容量和积极处理原发病、制止出血两个方面。补充血容量时，首先，可经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液，一般认为，维持血红蛋白浓度在100gL，HCT在30%为好。若血红蛋白浓度大于100gL可不必输血；低于70gL可输浓缩红细胞；在70～100gL时，可根据病情来决定是否输红细胞；急性失血量超过总量的30%可输全血。

3.下列哪项不符合痉挛性狭窄环的临床规律

A.常由于过多阴道操作所致 B.多发生在子宫上、下段交界处，不协调性过强收缩 C.环也可围绕在胎儿较小部位 D.一旦出现可致产程停滞 E.是子宫破裂先兆

正确答案: E

解析: 痉挛性狭窄环和病理性缩复环均为不协调性子宫收缩过强引起，但后者有梗阻性难产因素，随宫缩上升，致子宫下段肌肉变薄变长，是子宫破裂先兆的主要表现之一。

4.新生儿败血症的产时感染的途径是：

A.孕母有菌血症 B.阴道细菌上行 C.脐部感染 D.消化道入侵 E.粘膜破损

正确答案: B

解析: 新生儿败血症的产时感染主要是胎膜早破、产程延长时，阴道细菌上行所致，

5.男，35岁，胫骨中1／3骨折，最容易发生的并发症是2001

A.腘动静脉受压 B.骨筋膜室综合征 C.腓总神经损伤 D.骨折延迟愈合 E.膝关节僵硬

正确答案: B

解析: 胫骨中上1/3骨折，可致胫后动脉损伤。由于小腿的肌筋膜与胫骨腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室，因此出血可导致骨筋膜室综合征。

6.1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近3天来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×106／L，蛋白450mg／L，氯化物110mmol／L，糖4.0mmol／L，应首先考虑的诊断是

A.脑膜炎复发 B.硬脑膜下积液(脓) C.脑水肿 D.脑脓肿 E.脑膜炎后遗症

正确答案: B

解析: 硬脑膜下积液(脓)特点为1.化脓性脑膜炎病儿在治疗中体温不退，或热退数日后复升；2.病程中出现进行性前囟饱满、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等。正常情况下硬膜下积液<2ml，蛋白质定量<0.4g/L，并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。根据该患儿临床表现，符合该病诊断，

7.关于非特异性感染不应出现的病理改变是2003

A.炎症介质、细胞因子释放 B.血管通透性增加 C.调理素释放不足 D.干酪样坏死 E.形成抗原抗体复合物

正确答案: D

解析: 干酪样坏死是结核杆菌特异性感染导致的特异性改变。

8.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是

A.葡萄球菌 B.克雷白杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.流感嗜血杆菌 E.嗜肺军团杆菌

正确答案: B

解析: 克雷伯杆菌肺炎多发生于年老体弱，有慢性肺部疾病及全身衰弱的患者，病前可有上呼吸道感染症状。患者起病突然，寒战，高热，体温波动于39℃上下。咳嗽，咳较多黏稠脓痰，痰中带血，典型病例咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰，为本病的重要特征。患者可有胸痛，呼吸困难，发绀，并可早期出现休克。本例患者符合克雷伯杆菌的症状，考虑为B。

9.男性.28岁.2天前咳血痰，今日咯血达200ml左右。既往身体健康。体检:T37℃，右肩胛下少量细小啰音，心尖部2级柔和的收缩样杂音，X线胸片无异常发砚若需做体位引流.病人应采取下列哪种体位

A.半卧位 B.头低足高左侧卧位 C.头低足高右侧卧位 D.仰卧位 E.俯卧位

正确答案: B

解析: 体位引流原则上应使患肺处于高位。

10.维生素D缺乏性手足搐搦症的病因，正确的是

A.血钙迅速转移至骨骼 B.血浆蛋白浓度降低 C.骨钙不能游离人血 D.血磷增加 E.血中钙离子降低

正确答案: E

解析: 维生素D缺乏性手足搐搦症因维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起。