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[T23093]临床执业医师[含解析] - uczsyh31921460生成

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1.下列不能列为甲状腺大部切除术适应证的是

正确答案: C

解析: 青少年甲亢患者,应先行药物治疗,不是手术适应证。

2.COPD的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行的

正确答案: B

解析: COPD诊断肺功能的标准是依据第一秒用力呼气容积与用力肺活量比FEV[1.]/FVC).FEV[1.]/FVC<70%。其严重程度分级是依据第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV[1.]/预计值)来划分。VC、RV/TLC是诊断肺气肿有意义的指标,在COPD患者PEF也有变化,PEF变异率主要应用在哮喘患者监测及诊断。

3.男,30岁,黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高热。体检:体温39.2℃,心率110次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。该病人最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 长期腹泻,黏液脓血便,腹痛,应考虑溃疡性结肠炎,此患者为重型。重型溃疡性结肠炎易并发中毒性巨结肠。

4.下列哪一项与洋地黄中毒无关:

正确答案: B

解析: 洋地黄中毒的症状食欲不振最早出现,继以恶心、呕吐,是洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现。典型表现为(色视)黄视或绿视等。心脏毒性,主要表现为各种类型的心律失常,最常见者为室性期前收缩,多表现为室性二联律、三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速、房性期前收缩、房颤及房室传导阻滞等,快速性心律失常又伴有房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。慢性房颤患者在用洋地黄期间心室率突然变得规则时,应警惕中毒的可能;地高辛的血药浓度为1.0-2.0ng/ml。

5.功能失调性子宫出血的检查诊断方法,不包括以下哪项

正确答案: B

解析: 功血的检查包括诊断性刮宫、官腔镜检查、基础体温测定、宫颈黏液结晶检查、阴道脱落细胞涂片检查及性激素测定。诊断性刮宫及宫腔镜检查均可除外子宫的器质性病变,对功血的诊断有帮助。T及激素测定均可显示卵巢功能及有无排卵。一般认为腹腔镜检查对功血的诊断无意义。

6.慢性粒细胞性白血病:

正确答案: C

解析: 90%以上的慢粒白血病患者的血细胞中出现Ph染色体。Auer小体常见于急粒白血病胞浆中。中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,见于急淋白血病。糖原染色阳性无明显的特异性,多见于急淋白血病。非特异性酯酶(+),阳性可被氟化钠抑制,为急性单核细胞白血病。

7.261 .女性,29岁,哺乳期,右侧乳房胀痛2天,发热 39℃,体格检查:右乳房肿胀,内象限有压痛,有波动感。1周以后,右乳房疼痛范围扩大,伴发热39℃以上,寒颤,体格检查:右乳房红肿热痛明显,压痛及波动感,穿刺出脓性液体。应做什么治疗

正确答案: A

解析: 治疗愈早,效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染,形成脓肿后应及早切开引流。

8.乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械,术后使用哪种处理恰当

正确答案: A

解析: 一切器械、敷料和用具在使用后,都必需经过一定的处理,重新消毒才能供下次手术使用。其处理方法随物品种类、污染性质和程度而不同,尤其是乙肝抗原阳性病人手术后的器械应严格进行处理,一般应使用2%戊二醛水溶液或0.2%过氧乙酸溶液浸泡1小时。用上述其他溶液或浸泡时间不够均不能达到器械消毒目的。

9.细菌性食物中毒的发病机制主要与下列哪项因素有关

正确答案: B

解析: 这是一道理解、记忆题。主要考核学生对该病致病机制的认识。预测错误率较高。常见错误:①选答D、E,这两项因素与细菌性食物中毒病情轻重有关系;②选答C,细菌性食物中毒一般不用抗生素,伴有高热的严重患者可按不同病原选择有效抗生素。要点细菌在被污染的食物中繁殖并产生大量毒素是发生细菌性食物中毒的基本条件。

10.下列支持ITP诊断的实验室检查是

正确答案: E

解析: ITP是血小板破坏过多所致的血小板减少,凝血功能无明显异常,而骨髓会呈巨核细胞数增多或正常,但有成熟障碍,产板的巨核细胞显著减少,幼稚和颗粒型增多。

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