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[T23087]临床执业医师[含解析] - zhuyuchun0406生成

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1.DNA复制需要:①DNA聚合酶Ⅲ;②解链蛋白;③DNA聚合酶I;④DNA指导的RNA聚合酶;⑤DNA连接酶参加。其作用的顺序是

正确答案: E

解析: DNA的复制过程大致为由解链蛋白解开DNA双螺旋②,由DNA指导的RNA聚合酶先合成一段起始引物④,随之由DNA聚合酶Ⅲ催化DNA复制延长①,另一随从链则系合成冈崎片段,经RNA酶切除RNA引物后,由DNA聚合酶I催化DNA聚合以填补空隙③,最后由DNA连接酶将相邻的DNA片段连接起来⑤。2,4,1,3,5是正确的。

2.急性持续性腹痛,阵发性加剧并伴休克,最大可能是

正确答案: B

解析: 此题主要考查从腹痛性质特点进行急腹症鉴别诊断的知识。溃疡病急性发作常为持续性腹痛,一般不会发生阵发性加剧至休克。急性阑尾炎常是转移性右下腹痛。急性胆囊炎常是右上腹剧烈绞痛,可阵发加重向右肩背放射。输尿管结石肾绞痛为阵发性剧痛向下腹部或会阴部放射,可伴血尿为其特点。当肠梗阻出现绞窄时,腹痛持续剧烈并阵发性加重,并由于电解质紊乱、酸碱平衡失调、感染中毒致严重休克。

3.一般的择期手术患者的静息能量消耗值(REE)约增加

正确答案: A

解析: 一般择期手术患者的REE约增加10%左右。

4.26岁,经产妇。停经8周,下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血,超过月经量,检查宫口开大近2cm。本例最正确的处置应是

正确答案: E

解析: 流产主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛。妇科检查见宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经周数,为不全流产。一经确诊,应及时行吸宫术或钳刮术,以清除宫腔内残留组织。

5.男性,40岁,左肾结核无功能,右肾严重积水伴尿毒症,膀胱容量20ml,宜首先作

正确答案: B

解析: 一侧肾结核,对侧肾积水伴肾功能不良应争取先引流解决肾积水,挽救肾功能,而后再切除结核病肾,而挛缩膀胱的手术治疗必须在结核控制以后,因此选B。

6.某市某小学,学生午餐进食一种色泽鲜艳的熟肉后,部分学生感觉头晕、无力,口唇和指甲青紫。此种食物中毒的机制是

正确答案: E

解析: 亚硝酸盐是食物着色剂。亚硝酸盐可氧化低铁血红蛋白为高铁血红蛋白,导致运氧能力下降,从而出现口唇、指甲青紫。急救时应口服或注射小剂量的亚甲蓝。

7.10=[15(X-M)]/S+100称为

正确答案: B

解析: 离差智商的公式如下:IQ=100+15(X-M)/S.目前各种智力测验多用离差智商来衡量智力。

8.男,31岁,发热伴牙龈出血l周。查体:贫血貌,脾肋下3cm,胸骨压痛(+),血红蛋白65g/L,白细胞16×10/L,血小板35×10/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占0.62,为迸一步诊断,应首选哪项检查

正确答案: B

解析: 临床发热、出血为骨髓造血功能受抑制的表现;胸骨压痛、脾肿大为白血病细胞增殖浸润的表现。外周血白细胞升高,血红蛋白和血小板明显减低,骨髓原始细胞62%(>30%),诊断AL。细胞化学染色主要用于协助形态学鉴别各类白血病。

9.通过阻滞钙通道,使血管平滑肌细胞内Ca 2+ 含量减少的降压药是

正确答案: C

解析: 硝苯地平(心痛定)为二氢吡啶类钙通道阻滞药,可阻滞钙通道,使血管平滑肌细胞内Ca 2+ 含量减少,血管平滑肌松弛,主要舒张动脉血管,对静脉影响较小;对心脏的直接作用为抑制心肌钙内流,心率降低,房室传导减慢,心肌收缩力减弱。硝苯地平对血管作用强于对心脏的直接作用,降压时反射性引起心率加快,心排出量增加,肾素活性增加。用于轻、中、重度高血压,可单用或与利尿药、β受体阻断药、血管紧张素转换酶抑制药合用。

10.女性,60岁,因突发性右上腹痛8小时入院。查体:体温38.5℃,心率90次/分,血压110/80mmHg,右上腹压痛,肌紧张、反跳痛,WBC16×10/L。B超提示胆囊增大壁厚,内有结石多个,胆总管直径1.2cm,拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是

正确答案: B

解析: 本例患者患急性胆囊炎胆石症的诊断是明确的,且一般状况尚好,应选择手术治疗。因胆囊增大,有多个结石,患者发热,右上腹痛,白细胞增高,说明胆囊结石并有炎症,应去除病灶,行胆囊切除。但同时患者有胆总管扩张,直径为1.2cm,不能排除胆总管下端有炎症、结石、肿瘤等造成梗阻的可能性,所以应行总胆管探查引流术。

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