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[T23080]临床执业医师[含解析] - uczsyh33242907生成

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1.122 .可能出现杜加(Dugas)征的疾病是

正确答案: D

解析: 杜加(Dugas)征(搭肩贴胸试验)用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部,而肘部内侧不能贴近胸壁;或先以患肢肘部贴于胸壁,而手不能搭及对侧肩部者,均为阳性。

2.对于心室纤颤病人首选

正确答案: D

解析: 心脏骤停后颈、股动脉搏动消失,因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法;确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和重要器官的血液灌流,因此其方法是人工呼吸和胸外按压;对于心室纤颤病人首选非同步直流电除颤,这是迅速恢复有效心律的首选方法。

3.破伤风梭菌感染的重要条件为

正确答案: C

解析: 常见错误为选A或D,是认为破伤风梭菌感染是通过伤口侵入人体引起感染的,那么该菌芽胞或繁殖体污染伤口就可以引起疾病。其实在一般表浅伤口,该病菌不能生长。其感染的重要条件是伤口需形成厌氧微环境(伤口窄而深,如刺伤;有泥土或异物污染;大面积创伤、烧伤;坏死组织多,局部组织缺血;同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口)均易造成厌氧微环境,有利于破伤风梭菌繁殖。

4.女,29岁。孕2产2,诊断为葡萄胎。查体:子宫如16周妊娠大小。肺部CT无异常。最佳的治疗方法是

正确答案: A

解析: 葡萄胎的治疗:①确诊为葡萄胎后应及时清宫,采用吸宫术,注意出血及子宫穿孔,子宫大小超过12周宫腔过大者可在1周后做第二次刮宫,刮出物应送病理检查。②子宫切除术,适于年龄大于40岁者。③黄素囊肿扭转可行穿刺吸液复位或患侧附件切除。④预防性化疗。

5.男性,60岁。吸烟史30岁。咳嗽。咳痰20年,活动后气急5年,偶有下肢水肿。体验:桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的完整诊断是

正确答案: D

解析: 考查了慢支、肺气肿、肺心病和呼吸衰竭的诊断标准。肺动脉瓣区第二心音亢进提示了肺动脉高压。

6.女,48岁。近1个月感口渴、饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg。空腹血糖180mgdl(10.0mmol/L)、餐后血糖252mgdl(14.0mmolL)。系初次发现血糖高,过去无糖尿病病史。给患者的治疗建议是

正确答案: A

解析: 依据患者病史、空腹和餐后血糖可确诊为2型糖尿病。对2型糖尿病患者,尤其是肥胖和超重患者,可先进行饮食治疗和运动锻炼,有助于减轻体重及改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压等情况,并根据血糖情况考虑是否加用降糖药物。因此应给患者的治疗建议为饮食及运动治疗。

7.女性.20岁,体重50kg,头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院,烧伤总面积56%.深Ⅱ度26%,Ⅲ度3%。病人烦躁不安,手足湿冷,心率140次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。首选的诊断是

正确答案: D

解析: 总面积超过50%为特重度烧伤。

8.患儿,女,2岁。发热3天,流涕、流泪、怕光,今天开始耳后、颈部、面部出现充血性红色斑丘疹,疹间皮肤正常。查体:口腔颊内侧黏膜可见白色斑点。此患儿的隔离期是出疹后

正确答案: B

解析: 口腔颊内侧黏膜可见白色斑点为麻疹的典型症状。早期发现患者,早期隔离,一般病人隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者检疫观察3周。该患者未出现并发症,故需要隔离5天。

9.张某注册登记的执业类别是外科医师。张某应一产妇请求。为其实施了剖宫产术。张某的行为属于

正确答案: D

解析: 本考查非法行医的内涵:在2002年7月全国卫生工作会议中明确通报了非法行医的三大类型--无执业许可证、有证但属超范围执业、聘用非卫生技术人员。张某是外科医师,持有执业许可证,但其实施剖宫产术却属于超范围职业,因此属于非法行医。故选D。考点:医疗机构管理条例

10.过期妊娠时,需立即终止妊娠的为

正确答案: C

解析: 确诊过期妊娠,应立即终止妊娠的指征为:①宫颈已成熟。②胎儿4000g,或胎儿宫内发育迟缓。③12h内胎动10次或NST无反应型、OCT阳性或可疑时。④尿雌激素/肌酐比值10或下降达50%.⑤羊水过少或羊水有胎粪。⑥并发重度子痫前期或子痫。

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