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[T22984]临床执业医师[含解析] - 我是波澜生成

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1.形成Na、K在细胞内外不均衡分布的原因是

正确答案: E

解析: 哺乳动物的细胞膜上普遍存在有Na[~+.gif]K[~+.gif]依赖式ATP酶,又称Na[~+.gif]-K[~+.gif]泵,或钠泵。Na[~+.gif]-K[~+.gif]ATP酶每分解1分子ATP可将3个Na[~+.gif]移出至胞外,同时将2个K[~+.gif]移入胞内,使细胞内K[~+.gif]的浓度为细胞外液中的30倍左右,而细胞外Na[~+.gif]的浓度为胞质中的10倍左右。

2.女,43岁。近2~3年月经不调,表现为周期延长,经量增多且淋漓不净。此次停经3个月,阴道流血10余天,量多,给予诊刮止血,刮出物病理学检查为子宫内膜复杂型增生。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 无排卵性功能失调性子宫出血多见于青春期和围绝经期,由于子宫内膜受雌激素持续作用,而无孕激素拮抗,可发生不同程度增生性改变,包括单纯型增生、复杂型增生、不典型增生等。临床最常见症状是子宫不规则出血。该例患者有月经失调,诊刮病理学检查为子宫内膜复杂型增生,应诊断为无排卵性功能失调性子宫出血。

3.抗病毒药的代表药是( )

正确答案: C

解析: 应试点拨:本题主要考查阿昔洛韦的药理作用。阿昔洛韦是抗病毒药,是治疗单纯疱疹病毒(HSV)感染的首选药,对乙肝病毒有一定抑制作用。

4.测定孕妇尿中以下哪项常用来代表胎儿胎盘单位功能

正确答案: B

解析: 孕妇尿雌三醇主要是孕妇体内的胆固醇经过胎儿肾上腺、肝以及胎盘的代谢产物,代表胎儿胎盘单位功能,若尿中雌三醇<10mg/24h,表示胎盘功能低下;也可测孕妇尿雌激素/肌酐比值,估计胎儿胎盘单位功能,低于10为危险值;其他几项如雌二醇、孕酮、雌酮等与胎儿胎盘单位功能无关;另外胎动计数、B超、孕妇血清HPL测定、阴道脱落细胞检查等均可用于评估胎盘功能。

5.三年前曾行破伤风自动免疫者,受伤后应做下列哪项处理即可预防破伤风

正确答案: A

解析: 应用破伤风类毒素注射可以使人获得自动免疫。破伤风类毒素皮下注射分三次进行,第一次0.5ml,以后每次1ml,两次注射的间隔为4~6周。第二年再注射1ml为强化注射。以后每5~10年重复强化注射1ml。所以,凡10年内做过自动免疫者,伤后仅需注射类毒素0.5ml,即可预防破伤风。

6.高血压患者,伴发心悸(HR99次/分)和劳力性心绞痛时,应首选哪种药物

正确答案: A

解析: β受体阻滞剂在降压后同时可降低心率,减少心肌耗氧,以此预防心绞痛发生。

7.根据Nernst公式,K平衡电位与细胞内、外K浓度比值有关。在实验中,改变神经细胞外液中哪一项因素不会对静息电位的大小产生影响

正确答案: B

解析: 根据Nernst公式,K平衡电位EK=RT/ZF。In【K】O/【K】iR:为气体常数,T为绝对温度,Z为离子的化合价,F为法拉第常数。【K】O为细胞外K的浓度,【K】i为细胞内K的浓度。缺氧、pH改变通过影响细胞膜上Na-K泵的作用而影响K的浓度。Cl不参与静息电位的形成,也不改变细胞膜对K的通透性。

8.5岁男孩,咳嗽4个月凌晨及活动后加剧,服用多种抗生素无效,服用特布他林后有缓解。查体:无发热,面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗,,该病儿最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 咳嗽变异性哮喘的诊断标准为1.咳嗽持续或反复发作>1周,常在夜间或清晨发作,运动后加重,临床无感染征象;2.有个人过敏史或家族过敏史;3.支气管扩张剂有效;4.气道高反应性。本病例患儿符合咳嗽变异性哮喘的诊断,故选C。

9.男性,40岁,中上腹饥饿性隐病反复发作用10年,伴反酸、嗳气、进食和服用抑酸剂可缓解。该患者最可能的疾病是

正确答案: C

解析: 该中年男性有典型的十二指肠溃疡病史,因此最可能的诊断是消化性溃疡。突然出现中上腹剧痛,且持续存在,该患者可能发生的并发症是消化性溃疡并发急性穿孔;腹部检查最具诊断价值的体征是肝浊音界消失或缩小;消化性溃疡确诊应选择的检查手段是胃镜检查,不仅可确诊,还有助于鉴别诊断。

10.男性,35岁。双下肢水肿2周。查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白++++,红细胞++。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。为明确诊断,不需要的检查项目是

正确答案: C

解析: 本病例出现血尿、蛋白尿,水肿,高血压,临床可诊断为急性肾小球肾炎。所行检查中,肾活检可明确诊断;双肾超声可排除由于结石等原因引起的血尿;尿蛋白定量可明确蛋白尿的程度;查血脂是否异常,看是否有肾病综合征。而CT则无明显必要。

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