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[T22981]临床执业医师[含解析] - 马超0929生成

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1.一青年女性,脱发、四肢关节痛半年,肝脾均于肋下2cm扪及,查Hb 60g/L,RBC 1.8×1012/L,WBC 7.7×109/L,PLT 150×109/L,网织红细胞12%,骨髓示增生性贫血,酸化血清溶血试验一试题解析:,尿蛋白++试题解析:。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 此患者有贫血伴网织红细胞增高,骨髓示增生性贫血,因此考虑为溶血性贫血,结合此患者为青年女性,有脱发、关节痛、肝脾大、尿蛋白++试题解析:等自身免疫病表现,所以最大可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血,肯定不是再生障碍性贫血和急性白血病,虽有脾大和溶血,但白细胞和血小板均正常,故亦不符合脾功能亢进,酸溶血试验阴性等亦不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。

2.关于股骨颈骨折下列正确的是

正确答案: C

解析: 股骨颈骨折常见于中老年人,内收型愈合率低,骨折后,骨股头血运差,对愈合影响大,患肢呈内收外旋畸形。

3.下列哪项不是帕金森综合征的病因

正确答案: C

解析: 这道题是概念理解题,考核学生对帕金森病和帕金森综合征两个概念的正确理解。常见的错误:错选为错误辨析:没有正确理解帕金森病和帕金森综合征两个概念。两者虽临床表现相似,但病因及发病机制截然不同,帕金森病又名震颤麻痹,是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病,主要病理改变为含色素的神经元变性、缺失,尤以黑质致密部DA能神经元为著;帕金森综合征是指因药物、毒素、脑血管病变、脑炎、外伤等所致的继发性帕金森病及其他神经变性疾病所致的症状性帕金森病,故应选择黑质DA能神经元变性、缺失。要点:正确理解和记忆重要的概念。

4.不属于凝固性坏死的病变是

正确答案: A

解析: 凝固性坏死是指坏死的细胞蛋白质凝固,但保持其轮廓残影。这可能是由于坏死局部的酸中毒使坏死细胞的结构蛋白和酶蛋白变性,封闭了蛋白质的溶解过程。凝固性坏死好发于心肌、肝、脾、肾等。脑梗死属于液化性坏死。

5.男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。对诊断困难者应进一步采取

正确答案: E

解析: 该中年男性病人急性起病,诱因可能是酗酒,中上腹痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐,体征有腹部压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部见蓝棕色斑,血压低和脉率快,这些特点可诊断急性胰腺炎,而且最大可能是急性出血坏死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后6——12小时开始升高,而尿淀粉酶于起病后12——14小时才升高,该病人发病8小时,因此可首选血清淀粉酶测定。急性出血坏死型胰腺炎病人的淀粉酶不一定都升高,对诊断困难者,可行腹腔穿刺出血坏死型胰腺炎常有腹水试题解析:,送腹水常规检查,特别是应检查腹水淀粉酶,对诊断很有意义。在诊断尚未

6.4个月婴儿可作为补充铁的辅食为

正确答案: B

解析: 给婴儿首先选择的其他食物应易于吸收、能满足生长需要、又不易产生食物过敏的食物。因4~6个月龄的婴儿体内贮存铁消耗已尽,选择的食物还应给婴儿补充铁营养。通常能满足这些条件的食物是强化铁的米粉。

7.女性,55岁。高血压20年,不规则服药。某日晨突发头痛,意识不清,30分钟后送到医院。体检:昏迷,血压210/110mmHg,双眼向右侧凝视,左足外旋位。哪项辅助检查对明确诊断最有价值

正确答案: D

解析: 该中年女性病人患高血压多年,突然发病,头痛,意识不清,血压很高,因此考虑最可能的诊断是脑出血,其他疾病的可能性均小。查发现病人双眼向右侧凝视,左足外旋位,一般认为脑出血时两眼是向病灶侧凝视,因此病变应该是在右侧,左足外旋位说明左下肢瘫痪,所以最可能的病变部位是在右侧半球深部。明确脑出血诊断的最有价值的辅助检查是头颅CT检查,出血部位可见高密度影。

8.女性生殖器最常见的恶性肿瘤是

正确答案: A

解析: 子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,病因尚未完全明了,有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。

9.一年轻人在打羽毛球时自己的球拍把额头碰破了一块皮,到某医院就医。接诊医师查看后,问明患者属公费医疗,于是开出了CT检查单。查后结果为阴性。此类现象产生的根源是

正确答案: C

解析: 此类现象产生的根源是市场经济对医学服务的负面影响。

10.男性,22岁,既往有}tBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5——39℃,近3天体温持续在38.5——39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄,查体:T 39.5℃ P 88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛+试题解析:,肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC 3.5×109/L,N 60%,L 40%,血HBsAg+试题解析:,抗HAV-IgG+试题解析:。病人治疗的首选方案是

正确答案: C

解析: 该青年男性患者10天开始发热,近3天持续高热呈稽留热型,伴食欲不振、腹胀等消化道症状,表情淡漠,相对缓脉T39.5℃而P88次/分试题解析:,右下腹有压痛,白细胞减少,以上均支持伤寒的诊断,患者出现尿黄和巩膜黄染表明伤寒并发中毒性肝炎,患者既往有HBsAg阳性史,目前血HBsAg仍阳性,而抗HAV-IgG+试题解析:仅说明过去有过甲型肝炎病毒感染,所以该患者最可能的诊断是伤寒,病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型。伤寒确诊的依据是检出伤寒杆菌,早期以血培养为主,阳性率较高。喹诺酮类药物对伤寒杆菌有强大的抗菌作用,

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