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[T22978]临床执业医师[含解析] - yangyang1608生成

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1.女孩,8岁,发热1周,体温385℃,伴频繁咳嗽、胸痛。查体:一般情况可,双肺未闻及干湿啰音,肺部x线片示两下肺云雾状阴影。首选的药物治疗为

正确答案: C

解析: 学龄儿童,主要症状为发热、咳嗽,肺部体征不明显,肺部X线片示两下肺云雾状阴影,最可能的诊断是支原体肺炎,为明确诊断,首选的化验检查是冷凝集试验。大环内酯类药物对支原体肺炎治疗有效,故应选的治疗药物为红霉素。支原体肺炎至少用药2——3周,以免复发。

2.女性,28岁停经55天,伴恶心呕吐妇科检查:子宫增大约妊娠50天,双侧附件(-)该病例首选辅助检查是

正确答案: A

解析: B超是检查早期妊娠快速准确的方法

3.下列哪些病人不应该怀疑肺癌

正确答案: C

解析: 肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识和及时检查以及医务人员对肺癌早期征象的高度警惕相关。凡年龄在40岁以上,尤其有长期吸烟史者,出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性出现刺激性咳嗽持续2~3周,治疗无效;原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性质改变者;持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者;局限性而固定的喘鸣音或湿啰音,不因咳嗽而改变者;反复发生同一部位的肺炎,特别是段性肺炎,起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者;原因不明的肺脓肿,中毒症状轻、痰量少,抗炎治疗效果不明显者;X线上有原因不明的段、叶肺不张或局

4.女性,44岁,反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。该病人首选检查方法是

正确答案: A

解析: 患者临床表现考虑为急性胆管炎,首选的检查为A。

5.通过抗AT1受体(血管紧张素Ⅱ受体)而发挥降压作用的药物是

正确答案: C

解析: 氯沙坦为血管紧张素Ⅱ受体阻断剂,能够阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合,从而取消血管紧张素Ⅱ的各种作用,对抗RAS系统的作用,与ACE抑制药起到类似的作用。

6.我国新型隐球菌感染以哪种血清型最多见

正确答案: A

解析: 新型隐球菌荚膜由多糖构成,根据其抗原分为A-D四个血清型。以临床分离的菌株,在我国约70%属A型。

7.男性,60岁,主诉尿频、尿急5年,近2年排尿费力,尿线细;体检:直肠指诊前列腺4cm×3cm,未及硬结,肛门括约肌张力正常,球海绵体肌反射存在;排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2横指;血清PSA 1.8ng/ml;其最合理的初步诊断是

正确答案: B

解析: 该病例最合理的初步诊断应该是前列腺增生伴慢性尿潴留。根据为:病史长达7年,渐进性的排尿困难症状,肛门指诊前列腺增大,膀胱浊音区在脐下两横指。根据病史长,前列腺未及硬结,血清PSA 1.8ng/ml,可除外前列腺癌。尿道狭窄应有尿道炎症或外伤史,此病人无可除外。直肠指诊肛门括约肌张力正常,球海绵体肌反射存在,可除外神经源性膀胱所致的尿潴留。

8.37岁,妇女。因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口,宫颈较长。本例正确处理应是

正确答案: B

解析: ①阴道前后壁修补术适用于工、Ⅱ度子宫脱垂伴明显阴道前后壁膨出但宫颈尚不明显者。②阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术又称曼氏手术(Manchester手术),适用于年龄较轻、宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者。③阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂,且年龄较大、无须考虑生育功能的患者。但在将子宫切除后,应将双侧切断的主韧带、宫骶韧带和圆韧带残端分别相互贯穿缝合,以加强盆底的支托功能。④阴道纵隔成形术,又称Le-Fort手术,系将阴道前后壁各切除相等大小的黏膜瓣,然后将前后壁剥离创面相

9.属于骨盆狭窄的径线是

正确答案: C

解析: 骨盆入口前后径正常值平均11cm,可通过骨盆外测量中的骶耻外径来推算,骶耻外径正常值18~20cm。髂棘间径正常值为23~26cm。髂嵴间径正常值为25~28cm。坐骨结节间径或称出口横径正常值8.5~9.5cm。出口后矢状径正常值为8~9cm。坐骨棘间径正常值约为10cm。骶耻外径<18cm,骨盆入口前后径<10cm,骨盆入口平面狭窄。

10.男,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

正确答案: A

解析: 幽门梗阻的突发症状是顽固性,大量呕吐,隔餐或隔夜食物,可致低钾低氯性碱中毒。

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