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[T22976]临床执业医师[含解析] - uczsyh33242907生成

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1.28岁经产妇,人工流产术后半年,术后断续阴道流血,量不多。术后一直避孕。尿妊娠试验阳性,查子宫超鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是

正确答案: D

解析: 绒癌最易转移的部位即肺部。

2.男,41岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐10天。血压160110mmHg。血常规Hb80gL。尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2~3个HP。血Cr490μmolL。原发病的诊断可能是

正确答案: D

解析: 在我国引起慢性肾衰竭最常见原因的为慢性肾小球肾炎。隐匿性肾炎为无症状血尿或蛋白尿,无水肿、高血压及肾功能损害。原发性高血压引起肾损害为良性小动脉硬化,尿中有形成分少,不该有颗粒管型,尿蛋白量小;慢性肾盂肾炎有反复尿路刺激症状,女性多见;肾病综合征有大量蛋白尿、低白蛋白血症,发病时多高度水肿。

3.诊断恶性肿瘤的最主要根据是

正确答案: C

解析: 恶性肿瘤分化程度低,异型性大,病理性核分裂象多见;生长较快,常为浸润性或外生性生长,无包膜,一般与周围组织分界不清楚,通常不能推动,常发生出血、坏死、溃疡形成等;常有转移,对机体影响较大,除压迫、阻塞外,还可以破坏原发处和转移处的组织,引起坏死、出血、合并感染,甚至造成恶病质。其中恶性肿瘤最主要病理诊断依据是肿瘤的异型性。

4.男性,35岁,因慢性再生障碍性贫血2年,头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查:贫血外貌,Hb50g/L。患者既往有多次输血史,1个月前在输血过程中曾出现发热反应,体温达39.5℃,经对症处理缓解。此次给予输血治疗,首选的血液制品是

正确答案: B

解析: 患者既往多次输血史,并出现发热反应,考虑原因为免疫反应所致,因此选用洗涤红细胞。

5.45岁女性,因发现白带增多,性交后出血3个月就诊。妇科检查:宫颈中度糜烂,子宫正常大小,双侧附件区无明显增厚。为明确诊断,首先进行下述哪项措施。

正确答案: A

解析: 围绝经妇女,出现异常白带,性交后出血,首先应考虑到宫颈病变的可能;妇科检查发现宫颈中度糜烂,更应除外宫颈癌变。宫颈病变的规范诊断步骤为:宫颈涂片细胞学检查--阴道镜检查--组织病理学检查三阶梯。所以首选宫颈细胞学检查,如果细胞学检查异常应进行阴道镜检查和必要的活检;如果病理报告为宫颈炎,可进行宫颈物理治疗;如果病理报告为宫颈上皮内低度瘤变,可采用宫颈电刀环切;如果为上皮内高度瘤变,应行子宫切除术;如果为宫颈癌,应行子宫广泛切除或根治术。

6.7岁男孩,突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛。病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养,最可能的结果是

正确答案: B

解析: 最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

7.男,35岁,3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛,餐后加重,伴恶心、呕吐。查体:体温38.5℃,上腹偏左明显膨隆,可扪及边界不清的痛性肿块,不活动。首选的检查应当是

正确答案: D

解析: 据病史、查体考虑胰腺损伤,B超可发现胰腺回声不均和周围积血、积液。

8.以下各项中不是慢性肺心病的心电图表现的是

正确答案: B

解析: 肺心病的右室负荷增大、肥厚的心电图表现之一,不是Sv1+Rv5≥1.5mV,而应是Rv1+Sv5≥1.05mV,所以B项是错误的,余各项均为肺心病时心电图可见的表现。

9.成熟红细胞中能量主要来源于

正确答案: B

解析: 成熟红细胞中无线粒体等细胞器存在,所以糖有氧氧化、脂肪酸氧化等产能途径不能进行,而糖异生及氨基酸分解代谢等非供能途径中有些反应也须在线粒中进行,只有糖酵解是在胞质中完成,不需要线粒体存在,并且酵解过程中可提供少量能量供红细胞所需。

10.男,45岁,风湿性心脏瓣膜病史20年,心房颤动1年。就诊时,心率160次/分,心房颤动,血压10070mmHg。

正确答案: D

解析: 风心病合并房颤治疗目的为控制心室率,争取恢复和保持窦性心律,预防血栓栓塞。急性发作伴快速心室率,如血流动力学稳定,可先静注毛花苷C。心房颤动的症状取决于心室率快慢,慢时可无症状,快时可有心悸、胸闷、头晕、乏力及恶心呕吐,严重时可有昏厥、心绞痛和心功能不全等。快速性房颤需要治疗:①减慢心率:可用洋地黄,当洋地黄不能控制时可加普萘洛尔(心得安)。②复律可选用奎尼丁或乙胺碘呋酮口服,若无效可体外同步直流电复律。复律成功后,应选用奎尼丁或乙胺碘呋酮口服维持

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