[T22969]临床执业医师[含解析] - mtcmyg生成 - 医学考试题库

1.急性肾衰竭，高钾血症患者，心率40次/分，应首先采取的治疗措施是

A.静脉滴注5%碳酸氢钠 B.静脉滴注10%葡萄糖十胰岛素 C.口服聚磺苯乙烯（降钾树脂） D.静脉注射10%葡萄糖酸钙 E.血液透析

正确答案: E

解析: 凡保守疗法无效，出现下列情况者，应进行透析治疗：①急性肺水肿；②高钾血症，血钾在6.5mmol/L以上；③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L以上；④高分解代谢状态，血尿素氮每日上升10.7mmol/L（30mg/dl）以上，血钾每日上升1mmol/L以上；⑤无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol/L,pH<7.25;⑦少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如持续呕吐、烦

2.女，38岁，四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2个月，查尿蛋白(++)，红细胞(++)，ANA(+)，有光过敏。最大的可能诊断是

A.多发性肌炎 B.系统性红斑狼疮 C.急性肾小球肾炎 D.慢性肾小球肾炎 E.过敏性紫癜

正确答案: B

解析: 有光过敏、肾损伤、ANA(+)、皮下出血点，系统性红斑狼疮的可能性大。

3.1岁以内婴儿总能量约需每日每千克体重

A.80kcal B.90kcal C.100kcal D.110kcal E.120kcal

正确答案: D

解析: 小儿的能量需求主要用于以下5个方面：基础代谢、生长发育、食物特殊动力作用、活动所需、排泄消耗。在婴儿每日能量需求为110kcalkg，此后每增长3岁减去10kcalkg，到15岁达成人量，即60kcalkg。

4.肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是

A.部位不定 B.以下腹和右下腹多见 C.极少睡眠中痛醒 D.多于排便或排气后缓解 E.无明显体征

正确答案: B

解析: 几乎所有肠易激综合征病人都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多见，而不是右下腹，其余有关腹痛的描述均是正确的。

5.关于输血的叙述，错误的是

A.父母的血可直接输给子女 B.O型血可少量、缓慢输给其他血型者 C.AB型者可少量、缓慢接受其他血型血 D.Rh阳性者有可能接受Rh阴性的血液 E.ABO血型相符者输血前仍须做交叉配血

正确答案: A

解析: 输血时首先必须鉴定血型，保证供血者与受血者的ABO血型相合，ABO血型系统不相容的输血常引起严重的反应。一般认为O型血的人为"万能供血者"，他们的血液可以输给其他血型的人，但是将0型血液输给其他血型的人时应少量而且缓慢，因为虽然O型血的红细胞上没有A和B凝集原而不会被受血者的血浆凝集，但是O型血的血浆中的抗A和抗B凝集素能与其他血型的红细胞发生凝集反应，当输血的血量较大时，供血者血浆中的凝集索未被受血者的血浆足够稀释时，受血者的红细胞会被广泛凝集，故选项B所述正确；AB型血的人为"万能受血者"，他们可以接

6.男，35岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力,如果检查显示胸12压缩性骨折超过1/5，并有骨块进入椎管，应采取的治疗方法是

A.牵引 B.仰卧硬板床，背部垫高 C.双桌法过伸复位 D.早期背伸锻炼 E.及早手术解除脊髓压迫

正确答案: E

解析: 胸椎单纯性压缩性骨折超过1/5可用双桌法过伸复位，但有骨块进入椎管，不宜复位，应手术治疗。

7.智商IQ的结论高于平常，是指其分数为

A.70～79 B.80～89 C.90～109 D.110～119 E.100～109

正确答案: D

解析: 韦氏智力量表得分，智力缺陷≤69，边界70～79，低于平常80～89，正常90～130，平常为90～109，高于平常110～119，超常120～129，极超常≥130。

8.反转录酶的作用是

A.催化多肽链的合成 B.催化以RNA为模板合成RNA C.可作为分子生物学的工具酶 D.直接参与基因表达调控 E.参与氨基酸代谢

正确答案: C

解析: 反转录酶是以RNA为模板合成DNA的酶，故选项B不正确，选项A也不正确。反转录酶不参与氨基酸代谢，也不直接参与基因表达调控，故选项D、E不正确。反转录酶可作为合成某些特定RNA的互补DNA的工具酶，也可用于DNA的序列答案与解析和克隆重组DNA。

9.女性，28岁。足月产后5天，下腹疼痛3天，发热1天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是

A.产褥感染 B.肌瘤恶性变 C.肌瘤玻璃样变 D.肌瘤囊性变 E.肌瘤红色变

正确答案: E

解析: 肌瘤变性有：玻璃样变；囊性变；红色变（可有急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大等临床表现，剖面呈暗红色，质软，旋涡状结构消失）；肉瘤变（多见于年龄较大妇女，在短期内迅速增大或伴不规则阴道流血者应考虑有肉瘤变可能）。妊娠对肌瘤影响：妊娠期子宫充血，组织水肿，平滑肌细胞肥大，肌瘤明显增大，可发生红色变性，出现剧烈腹痛伴恶心。浆膜下肌瘤可发生瘤蒂慢性或急性扭转。若肌瘤阻碍胎儿下降可作剖宫产，预防产后出血。产褥期肌瘤易发生红色变性，采用保守治疗，对症处理后多能自行缓解。

10.女性，32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。首选治疗的药物

A.非甾体抗炎药 B.镇痛剂，如：扑热息痛 C.小剂量糖皮质激素 D.免疫抑制剂 E.糖皮质激素联合免疫抑制剂

正确答案: E

解析: 结合病史和辅检考虑SLE的可能性大，且属于重型SLE，应给予糖皮质激素联合免疫抑制剂。非甾体抗炎药、镇痛剂和小剂量糖皮质激素均适用于轻型的SLE，而免疫抑制剂一般不单独使用。