[T22920]临床执业医师[含解析] - 中都李文静生成 - 医学考试题库

1.男性，66岁，吸烟30年，1包/天，慢性咳嗽、咳痰15年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重，为明确诊断门诊就诊。查血WBC 7.5×109/L,分叶细胞72%,淋巴细胞26%,嗜酸性粒细胞2%,尿常规正常。为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是

A.胸部X线片 B.胸部CT C.肺功能 D.磁共振显像 E.血气分析

正确答案: C

解析: 患者具有长期慢性支气管炎史，半年来活动后气短提示肺气肿和肺功能不全，因而对本病人不应将CT检查作为常规；X线片检查则应为阻塞性肺气肿表现；肺功能检查是评价病情严重程度和监测病情的最有价值手段。

2.某患者，于1月3日起发病，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109/L，N72%，L28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（+++），RBC2～5个/HP，该患者首先考虑的诊断为

A.钩端螺旋体病 B.败血症 C.流行性出血热 D.流行性脑脊髓膜炎 E.结核性脑膜炎

正确答案: C

解析: 患者有发热、三痛，出血点，血中可见异型淋巴细胞及肾损害，是典型的流行性出血热。

3.男性．30岁，从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示，腰骶椎间盘突向右后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合

A.腰5骶1棘突间压痛，向右下肢放射 B.右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性 C.右踝反射明显减弱 D.右足外侧外踝部皮肤感觉减退 E.右拇背伸肌力下降

正确答案: E

解析: 右拇背伸肌力下降是腰5神经受累的表现，常见于腰4~5间盘突出。

4.不属于肱骨髁上骨折的临床表现是

A.肘部疼痛肿胀 B.肘部皮下瘀斑 C.肘后三角异常 D.手部皮肤苍白、皮温较低 E.前臂缺血性肌坏死

正确答案: C

解析: 肱骨髁上骨折：①好发年龄：伸直型肱骨髁上骨折较常见，以儿童为多。②分类及其表现：伸直型：骨折线从前下方斜向后上方。其临床表现为伤后肘部疼痛、肿胀、皮下淤斑，肘部向后突出，并处于半屈位。局部压痛，有骨擦音及异常活动，肘后三角关系正常。

5.在下述白假丝酵母菌白色念珠菌试题解析:感染导致鹅口疮的诱发因素中，不正确的一项是

A.新生儿的口腔正常菌群尚不完善 B.人工非母乳喂养新生婴幼儿及口腔黏膜损伤 C.先天性或后天性免疫缺陷症患者，如AIDS患者、晚期肿瘤患者等 D.长期使用广谱抗生素，导致口腔菌群失调 E.母乳喂养新生婴幼儿，促进白色念珠菌在口腔内异常增殖

正确答案: E

解析: 白假丝酵母菌白色念珠菌试题解析:是口腔正常菌群中的成员，与其他微生物处于微生态平衡时，不致病。该真菌对抗细菌类药物不敏感，当滥用广谱抗生素时，杀灭了与之拮抗的细菌，或机体免疫力低下，或新生儿未完善正常菌群等，均可使白色念珠菌恶性增殖而导致鹅口疮。经调查证明，人工喂养的新生儿较母乳喂养者易患鹅口疮，母乳喂养是保护因素。

6.形成Na、K在细胞内外不均衡分布的原因是

A.安静时K比Na更易透过细胞膜 B.兴奋时Na比K更易透过细胞膜 C.K的不断外流和Na的不断内流 D.膜上载体和通道蛋白的共同作用 E.膜上Na-K依赖式ATP酶的活动

正确答案: E

解析: 哺乳动物的细胞膜上普遍存在有Na[~+.gif]K[~+.gif]依赖式ATP酶，又称Na[~+.gif]-K[~+.gif]泵，或钠泵。Na[~+.gif]-K[~+.gif]ATP酶每分解1分子ATP可将3个Na[~+.gif]移出至胞外，同时将2个K[~+.gif]移入胞内，使细胞内K[~+.gif]的浓度为细胞外液中的30倍左右，而细胞外Na[~+.gif]的浓度为胞质中的10倍左右。

7.女性，29岁结婚，4年不孕，经量多，经期长，痛经明显加重，妇检：子宫后倾，固定，双侧附件增厚，宫骶韧带处扪及多个触痛性结节。应考虑的诊断是

A.盆腔恶性肿瘤 B.急性盆腔炎 C.慢性盆腔炎 D.子宫内膜异位症 E.生殖器结核

正确答案: D

解析: 淋病奈瑟菌感染以经期或经后7日内发病。依据PID诊断标准诊断。

8.幽门梗阻

A.血性呕吐 B.粪性呕吐 C.胆汁性呕吐 D.呕吐宿食伴酸臭味 E.喷射性呕吐

正确答案: D

解析: 低位小肠梗阻可以引起胆汁性呕吐；幽门梗阻引起呕吐宿食伴酸臭味。

9.知觉不具有

A.选择性 B.理解题性 C.倾向性 D.整体性 E.恒常性

正确答案: C

解析: 知觉的基本特征--选择性、整体性、理解题性、恒常性。

10.24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。血压11070mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=O。本例正确处置应是

A.不需干涉产程进展 B.人工破膜 C.静脉缓注25%硫酸镁16ml D.静脉滴注缩宫素 E.静脉推注地西泮10mg

正确答案: A

解析: 足月妊娠，产力产道胎儿均适应，潜伏期7小时，胎心良好，产程进展顺利。