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[T22905]临床执业医师[含解析] - wmx654321生成

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1.女,1岁。发热伴咳喘3天,口角稍青紫。用鼻前庭导管吸氧,氧流量应为

正确答案: A

解析: 肺炎的对症冶疗包括氧疗,凡有呼吸困难、喘憋、口唇发钳、面色苍灰应立即给氧。鼻前庭给氧流量0.5-1L/min,氧浓度不超过40%,氧气应湿化以免损伤气道上皮细胞的纤毛。故选A。

2.下列各胎方位的指示点,哪项是错误的

正确答案: C

解析: 这是一道理解应用题,考核学生对各种胎方位的字母缩写形式的认识。错误率不高。常见错误为选B或选错选原因主要是想当然的认为臀先露的指示点为臀部,以及对面先露和肩先露这些较少见的胎方位不熟悉所致。要点:①头先露分为枕先露和面先露,其中LOA和ROA为枕先露,LMA为面先露,先露部指示点分别为枕骨和颏骨;②臀先露的指示点不是臀部,而是骶部;③肩先露的指示点为肩胛骨,表示为RSC

3.关于胎儿电子监护,提示胎儿缺氧的是

正确答案: D

解析: 晚期减速提示胎儿由于胎盘原因宫缩时胎儿宫内缺氧,且恢复较慢。其他几项均表示胎儿健康,有一定储备能力。

4.直肠癌病人发生急性肠梗阻时适用

正确答案: E

解析: 直肠癌块下缘距肛门12cm可选用经腹腔直肠癌切除术。此术式适合于直肠癌下缘距肛门10cm以上者,可以在腹腔内行直肠与乙状结肠端端吻合术。当直肠癌病人发生急性肠梗阻时,只能先行乙状结肠造口术以解除梗阻,梗阻缓解后再决定下一步的治疗。

5.典型慢性肾功能不全时的水、电解质紊乱是

正确答案: A

解析: 代谢性酸中毒的原因:①酸性代谢产物的潴留;②肾小管生成氨、排泌氢离子功能减退;⑨肾小管重吸收HC03的能力降低;④常有腹泻,致碱性肠液丢失。高磷低钙的原因:肾单位减少,尿磷排出减少,导致血磷升高,血钙随之相应降低。血钙磷乘积升高(≥70),使钙沉积于软组织,磷从肠道代谢排出而与钙结合,限制了钙的吸收,加上厌食和肾病时的低蛋白血症,以及肾脏患病后1,25-(OH)[2.D[3.生成障碍等,都会使血钙减少。高血钾的原因:酸中毒、输库存血、摄入钾增加等。

6.以下哪一项是直肠排便功能最重要的环节

正确答案: A

解析: 直肠肛管的主要生理功能是排便。直肠能分泌黏液以助粪便排出。正常情况下直肠空虚,由于结肠蠕动粪便下行入直肠,直肠壶腹部膨胀发生排便反射,引起便意和内括约肌反射性松弛,同时机体自主松弛外括约肌。并增加腹压,使粪便排出体外。所以直肠下段发生排便神经反射是排便功能最重要的环节。

7.男54岁,患右侧肺癌,支气管镜病理检查为鳞癌,TNM分期为TNM,治疗原则为

正确答案: D

解析: 病人肺癌病理确诊为鳞癌,分级为T[2.]N[1.]M[1.],提示肿瘤已有远处转移,手术不能去除所有病灶,所以已不宜手术治疗,应采用放疗和化疗。放疗和化疗对鳞癌的疗效均好于腺癌。

8.下列哪种是我国细菌性痢疾主要流行菌群

正确答案: C

解析: 痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属,分为4群47个血清型。我国以B群福氏志贺菌为主要流行菌群。其次D群宋内菌。近年来少数地区有A群痢疾志贺菌之流行。

9.26岁经产妇,停经8周,下腹阵发性剧烈疼痛1Oh伴多量阴道出血,超过月经量,检查宫口开大近2cm。本例最恰当的处置应是

正确答案: E

解析: 患者有停经史、腹痛重、阴道出血多、宫颈口扩张,为难免流产的表现,早期流产应行负压吸宫术。而静脉滴注止血药物、口服硫酸舒喘灵、肌内注射硫酸镁、肌内注射黄体酮不能治疗本病。

10.前壁心肌梗死并发短阵室速,宜选择的治疗药物为:

正确答案: D

解析: 急性心肌梗死伴有室性早搏或室性心动过速,应立即用利多卡因50~100mg静脉滴注,每5~10分钟重复一次,至早搏消失或总量已达300mg,继以1~3mg/min的速度静脉滴注维持(利多卡因100mg加入5%葡萄糖液100ml,静注1~3ml/min)。

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