[T22899]临床执业医师[含解析] - awanglijie生成 - 医学考试题库

1.男，18岁，发现贫血、黄疸4年。脾肋下3cm．质中。血红蛋白85gL，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7010盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸,下列哪种贫血最有可能

A.缺铁性贫血 B.海洋性贫血 C.遗传性球形红细胞增多症 D.遗传性铁粒幼细胞贫血 E.巨幼细胞性贫血

正确答案: C

解析: 首先，最特异的是本病例有遗传倾向，排除A、E。其次贫血、黄疸、脾大提示本病例为溶血性贫血，是红细胞破坏过多导致贫血，排除D。而遗传性球形细胞增多症是红细胞膜异常，红细胞渗透脆性增加，变形能力差，红细胞通过脾脏时极易被破坏，发生溶血；海洋性贫血是血红蛋白合成异常，红细胞脆性减低。

2.以下关于硬下疳的描述错误的是

A.浅溃疡 B.基底部有软骨样硬度 C.无明显自觉症状 D.边缘潜行 E.呈圆形或随圆形

正确答案: D

解析: 硬下疳开始为赤色斑疹或丘疹，经1～2天变为小结而质硬，继而中央糜烂、破溃，呈红铜色，有少量黏性分泌物，呈圆形或椭圆形，中央稍凹陷，周边略高，基底因浸润而硬似软骨，无明显疼痛。

3.病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年，突然昏迷1小时。查体:神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断可能是

A.原发性癫痫 B.脑动脉硬化 C.脑动脉瘤 D.脑血管畸形 E.高血压脑出血

正确答案: D

解析: 患者既往抽搐史，CT表现为脑出血，故考虑为血管畸形所致可能性大。

4.男性，23岁，长跑运动员，主诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1.5年，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。如果不慎在运动中发生跟腱断裂，最恰当的治疗方法是

A.跖屈位小腿石膏固定 B.跖屈、屈膝位长腿石膏固定 C.手术修补+长腿跖屈、屈膝位石膏固定 D.短期观察，待纤维性连接后加强功能锻炼 E.卧床休息+物理疗法

正确答案: C

解析: 慢性跟腱损伤修复过程中常伴跟腱挛缩。

5.包裹性积液：

A.X线示肋膈角变钝 B.X线示大片状、边缘模糊阴影 C.X线示斑片状、边缘模糊阴影 D.X线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影 E.X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影

正确答案: B

解析: 包裹性积液积液多包裹在腋缘或靠后侧胸壁。当转动病人到切线位置时，可显示从胸壁向胸内凸出的半圆形或纺锺形均匀的浓密影，边缘锐利。

6.关于卵巢分泌的激素，以下哪项错误

A.雌激素 B.糖皮质激素 C.孕激素 D.甾体类激素 E.雄激素

正确答案: B

解析: 卵巢主要分泌雌激素、孕激素，同时亦合成与分泌少量雄激素，性激素的基本结构与胆固醇相似，为一种类固醇激素，又称甾体激素。糖皮质激素由肾上腺皮质分泌。

7.女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol／L，餐后血糖7.6～9.0mmol／L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是

A.多次测定空腹血糖 B.多次测定餐后血糖 C.测定糖化血红蛋白 D.夜间血糖监测 E.口服葡萄糖耐量试验

正确答案: D

解析: 糖尿病的一般控制的标准要求空腹血糖≦7.0mmol／L，餐后血糖≦10.0mmol／L。该患者空腹血糖控制不好，可能的原因有夜间胰岛素作用不足、“黎明”现象、Somogyi现象，因此需要夜间多次测定血糖，有助于鉴别空腹高血糖的原因。

8.妨碍铁剂在肠道吸收的物质是

A.稀盐酸 B.维生素C C.半胱氨酸 D.果糖 E.鞣酸

正确答案: A

解析: 副作用是在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。

9.失代偿性呼吸性酸中毒，血气分析结果符合：

A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg B.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg C.pH7.40，PaO260mmg，PaCO265mmHg D.pH7.35，Pa0280mmHg，PaCO220mmHg E.pH7.25，Pa0270mmHg，PaCO230mmHg

正确答案: B

解析: 失代偿期呼吸性酸中毒pH降低，PaCO2增高，PaO2降低。

10.1岁男婴，因腹胀、便秘、反应低下，少哭多睡11个月来诊。查体：体温362℃，四肢稍凉，皮肤粗糙，毛发枯黄稀疏，心率68次/分，心音低钝，眼距宽，唇厚舌大；身高70cm,四肢短粗，不会独坐及爬行，表情呆滞，哭声嘶哑，腹部膨隆，有脐疝。最可能的诊断为

A.软骨发育不良 B.黏多糖病 C.苯丙酮尿症 D.先天性甲状腺功能减退症 E.染色体病

正确答案: D

解析: 先天性甲状腺功能减退症临床表现有①特殊面容和体态头大，颈短，皮肤苍黄、干燥，毛发稀少，面部黏液水肿，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚，常伸出口外。②腹部膨隆，常有脐疝，身材矮小，躯干长而四肢短小。③神经系统表为动作发育迟缓，表情呆滞，嗜睡，反应低下。④生理功能低下，腹胀，便秘，少哭多睡，现四肢凉，心率慢等。故本病例符合先天性甲状腺功能减退症。