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[T22887]临床执业医师[含解析] - uczsyh33550978生成

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1.男,61岁,患有高血压,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白(+)。选择最佳降压药物为

正确答案: C

解析: ACEI类具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用,在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效,特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者慎用。钙拮抗剂可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者,长期治疗时还有抗动脉粥样硬化作用。虽然糖尿病不是使用β受体阻滞剂的禁忌症,但它增加胰岛素抵抗,还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖症,使用时应加以注意。利尿剂适用于轻、中度高血压,在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和

2.二尖瓣关闭不全:

正确答案: D

解析: 二尖瓣关闭不全心脏听诊可闻及,自第一心音后立即开始、与第二心音同时终止的全收缩期吹风样高调一贯型杂音,在心尖区最响。

3.血氨升高导致肝性脑病发生的机制,是干扰了大脑

正确答案: E

解析: 血氨对脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢,引起高能磷酸化合物浓度降低。

4.女,50岁,因患短肠综合征,予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷,但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmolL)。此病人的诊断是

正确答案: A

解析: 短肠综合征是因不同原因切除大部分小肠后造成小肠吸收面积不足而引起的以腹泻、消瘦和营养不良为特征的症状群,治疗上早期常给予全胃肠外营养。该患者既往曾有空腹血糖高(11mmolL),可能为糖尿病,胃肠外营养时须注意调整葡萄糖一胰岛素比例,否则可能出现糖尿病急性并发症。患者胃肠外营养后昏迷,但尿内无酮体,故首先考虑高渗性非酮性昏迷。

5.43 .术中判断心跳停止最可能的依据是

正确答案: A

解析: 颈动脉(或股动脉)搏动消失,即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。

6.患者,女性,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29% 。甲状腺手术后1天,病人手足抽搐时处理的方法是立即

正确答案: D

解析: 手足抽搐发生率约8%,因术中误伤及甲状旁腺或引起其血液供给受累所致,严重时(罕见)膈肌也可痉挛引起窒息而死;甲状旁腺损伤出现手足抽搐。发作时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml。口服双氢速变固醇能明显提高血中钙含量。

7.最易发展成为子宫内膜癌的是

正确答案: E

解析: 内膜上皮肉瘤样病变(CIN)分三级:Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。Ⅲ级为重度内膜不典型增生及原位癌。手术治疗方式为锥切术。

8.男性,52岁。有阵发性心悸发作3年。诊断为阵发性心房颤动(房颤)。近4月来经常在发作,房颤终止时觉头晕,严重时有黑朦现象,无晕厥。平时窦性心律时为50次/min。为进一步明确诊断,应首选哪项检查

正确答案: A

解析: 心律失常的诊断和治疗是考试的重点。心律失常的诊断有赖于心电图。对于间断发作的心律失常的诊断有赖于24h动态心电图。

9.男,50岁,肥胖,2型糖尿病5年,口服二甲双胍250mg,3次/日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈,空腹血糖7.2mmolL,三餐后血糖分别为9.2mmolL,8.7mmolL,8.6mmolL.控制糖尿病的最佳治疗方案应选择

正确答案: B

解析: WHO对糖尿病足的定义为:与糖尿病性神经损害和下肢远端外周血管病变相关的糖尿病足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。本题患者已经出现糖尿病足,需要严格控制血糖,因此选

10.细胞膜在静息状态下,对下列离子通透性最大的是

正确答案: B

解析: 膜内外离子分布不均匀和膜对离子的选择性通透是产生静息电位的重要条件。细胞在安静状态下,对不同离子的通透性不同,对K+的通透性大K+通道处于开放状态试题解析:,对Na+的通透性小。细胞内外K+的不均衡分布和对K-有通透性,使细胞在安静状态下K+顺浓度差由细胞内流向细胞外。

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