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[T22886]临床执业医师[含解析] - cywzq王志岐生成

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1.女性.20岁,体重50kg,头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院,烧伤总面积56%.深Ⅱ度26%,Ⅲ度3%。病人烦躁不安,手足湿冷,心率140次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。首选的诊断是

正确答案: D

解析: 总面积超过50%为特重度烧伤。

2.以鼠类为主要传染源的传染性疾病是

正确答案: C

解析: 流行性脑脊髓膜炎以带菌者和患者为传染源,病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播。传染性非典型性肺炎以SARS患者为主要传染源,经直接接触患者呼吸道分泌物传播。流行性出血热在我国黑线姬鼠为野鼠型出血热的主要宿主和传染源,褐家鼠为城市型或家庭型出血热的主要传染源,传播途径:接触传播,呼吸道传播,消化道感染,虫媒传播,垂直传播。霍乱以患者和带菌者为传染源,经粪-口途径传播。细菌性痢疾以患者和带菌者为传染源,经粪-口途径传播。

3.女性,30岁,1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径5cm,今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇科检查:扪及右下腹肿物增大,有压痛,蒂部最明显,首先的处理是

正确答案: E

解析: 卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症,典型症状是突发一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克,妇科检查扪及肿物张力较大,有压痛,以瘤蒂部最明显,并有肌紧张。蒂扭转一经确诊,应尽快行剖腹手术。故E正确。

4.24岁已婚女性,主因阴道大量脓性分泌物,外阴、阴道烧灼感,伴尿频、尿痛就诊,查体:尿道口、阴道黏膜充血,宫口充血、水肿,有脓性分泌物流出。患者最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 大量脓性白带伴泌尿系感染,查体急性宫颈炎,符合淋病;125题中ACD均是常用检查细菌性阴道炎、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎及淋球菌性阴道炎的方法,阴道脱落细胞学检查用于测定激素水平或诊断肿瘤。

5.我国允许治疗性或研究性克隆,但只限于使用胚胎或胎儿的孕天或孕周是

正确答案: A

解析: 胚胎研究的时间可限制在14d之内。因为14d前的胚胎还是既无感觉又无知觉的细胞团,14d前的囊胚还不是一个严格意义的胚胎。故我国允许治疗性或研究性克隆,但只限于使用胚胎或胎儿孕14d前。

6.治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则中错误的是

正确答案: E

解析: 亚急性感染性心内膜炎不同于其他感染性疾病,致病微生物在赘生物内有极高浓度,且处于低代谢活性状态,从而躲避了机体防御系统对其的杀伤,所以应早期治疗,应用杀菌抗生素,采用静脉给药方式,疗程要长,约6~8周,所以题中所列前四项均是亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则,开始时经验用抗生素,不必等分离出病原微生物才开始治疗。

7.婴幼儿腹泻最常见的病原体是

正确答案: A

解析: 新肠道病毒70型是急性出血性结膜炎的病原体。柯萨奇B组病毒和埃可病毒的某些型引起心肌炎,但柯萨奇病毒更常见。轮状病毒是引起婴幼儿及动物病毒性胃肠炎的最重要的病原体。

8.CO中毒患者其皮肤和黏膜可呈

正确答案: D

解析: 急性CO中毒时,当CO进入机体,立即与血液中Hb结合成HbCO使动脉血氧分压下降,动静脉血氧差降低,因此皮肤呈现樱桃红色。

9.下述关于Graves眼病的叙述,正确的是

正确答案: E

解析: Graves眼病又称甲状腺相关性眼病,根据美国甲状腺学会(ATA)分级眼征达4级(眼外肌受累)和以上(角膜受累、视神经受累致视力丧失)者称为Graves眼病,多见于男性而不是女性,不是全部双眼受累,单眼受累占10%——20%,甲状腺功能亢进症与Graves眼病发生先后顺序的关系是43%两者同时发生,44%甲状腺功能亢进症在先。

10.熊猫眼征可见于

正确答案: A

解析: 熊猫眼征是指眼眶周围广泛淤血。可见于颅前窝骨折。颅前窝骨折累及眶顶和筛骨,颅底骨膜与硬脑膜粘连紧密,骨折时常同时破裂,除出现熊猫眼征外,还可有鼻孔流血性脑脊液、球结膜下淤血,有时还可合并嗅、视神经损伤。

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