[T22842]临床执业医师[含解析] - liukeshuang18生成 - 医学考试题库

1.26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天，体格检查：面色苍白，BP80／40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。本例最可能的诊断是

A.急性盆腔炎 B.先兆流产 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.异位妊娠 E.难免流产

正确答案: D

解析: 异位妊娠已经出现流产或破裂

2.男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率92次／分，呼吸21次／分，血压9860mmHg(13.18.0kPa)；血红蛋白105gL。在输血问题上，正确做法是

A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血 B.输全血600ml补充丢失的失血量 C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血 D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血 E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞

正确答案: A

解析: 患者出血量不足20%，心率、血压、呼吸平稳，血红蛋白仅轻度下降，因此主张不输血。

3.孕2产1,因停经7个月，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院。查血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉搏112次/分。宫底剑突下三横指，臀先露，LSA,胎心136次/分，有不规则宫缩，为进一步确诊，首选下列哪项检查

A.阴道检查 B.肛查 C.B型超声检查 D.颈管内指诊 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 这是一道理解运用题，考核学生对妊娠晚期阴道出血诊断方法的掌握。常见错误为选A,可能由于主观认为阴道检查直接快速的缘故。要点：①妊娠晚期的阴道流血，首先须先排除前置胎盘的可能，才能进行阴道检查，以免加重阴道流血；②确诊前置胎盘主要安全的方法为B型超声检查。

4.134 .大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致

A.血钠过高 B.血钾过高 C.血氯过高 D.血钙过高 E.水中毒

正确答案: C

解析: 重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为11,而人体生理状态下为32,所以实际中补液氯离子较多。

5.突发发作突止终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是

A.心房扑动 B.心房颤动 C.窦性心动过速 D.阵发性室上性心动过速 E.持续性室性心动过速

正确答案: D

解析: 突发突止为阵发性室上速特点，按摩颈动脉窦与兴奋迷走神经，终止室上速

6.有全身强直一阵挛发作的癫痫青年患者，一年来服抗癫痫药物已完全控制发作。他欲申请领取汽车驾驶证，咨询医生的正确回答是

A.一直不应申领 B.5年后可申领 C.4年后可申领 D.3年后可申领 E.2年后可申领

正确答案: A

解析: 有全身强直一阵挛发作的癫痫患者不应开车。

7.需要切除病肾及全长输尿管的疾病是

A.肾结核 B.肾癌 C.肾盂肾癌 D.肾母细胞瘤 E.萎缩肾

正确答案: C

解析: 肾盂肾癌的标准手术方法是切除患肾及全长输尿管包括输尿管开口部位的膀胱壁。孤立肾或对侧肾功能易受损，经活检细胞分化良好、无浸润的带蒂乳头状肿瘤，可做局部切除。

8.下列关于糖皮质激素的描述错误的是

A.可能产生消化性溃疡 B.对支气管哮喘有效 C.禁用于青光眼 D.可用于治疗艾迪生病 E.作用于细胞膜上的受体

正确答案: E

解析: 糖皮质激素受体为核受体。

9.男，28岁，查血压21.3/12.6kPa(160／95mmHg)，Hb8g/L，尿蛋白+，颗粒管型2～3个／HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。对该患者不宜采取

A.低蛋白饮食 B.高蛋白饮食 C.低钠饮食 D.根据尿量多少适当限水 E.低磷饮食

正确答案: B

解析: 本病例应考虑为慢性肾衰早期。给予的治疗，首先应限制蛋白饮食，可使血尿素氮水平下降，还有利于降低血磷和减轻酸中毒。患者一般合并有低钠血症和高磷血症，应采用低钠、低磷饮食。并根据尿量决定饮水量。而高蛋白饮食则会加重病情。

10.腹外疝的疝囊是

A.壁层腹膜 B.脏层腹膜 C.腹横筋膜 D.精索内筋膜 E.腹内斜肌筋膜

正确答案: A

解析: 腹外疝的疝囊是壁层腹膜。