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[T22838]临床执业医师[含解析] - 李成峰生成

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1.女婴,9个月,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5~6次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多。尚不能扶站,未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若化验检查示血钙2mmolL(8mgdl),钙磷乘积为25,X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽,干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状及杯口样改变,则应属维生素D缺乏性佝偻病的

正确答案: B

解析: 血钙2mmolL稍低于正常,钙磷乘积低于30,是佝偻病激期血生化特点;X线检查干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状、杯口样改变,骺软骨明显增宽,是佝偻病激期X线片特点。(1)初期(早期)的特点:多见6个月以内,特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现,如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。仅作为临床早期诊断的参考依据。此期常无骨骼病变,骨骼X线可正常,或钙化带稍模糊;血清25-(OH)D下降,PTH升高,血钙下降,血磷降低,碱性磷酸酶正常或稍高。(2)活动期(激期)的特点:6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨

2.患者,女,48岁。晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者中老年女性,左手中指晨起僵硬伴疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响,首先考虑诊断中指屈肌腱鞘炎(弹响指)。患者未诉外伤病史,故排除创伤性关节炎。类风湿关节炎、腱鞘囊肿、滑囊炎都不会有关节弹响。

3.将牛奶加热62℃,30min的目的是

正确答案: C

解析: 选E者较多,是混淆了防腐与热力杀菌的应用,防止或抵制微生物的生长只能靠防腐剂或抗生素来达到。牛奶、酒类的消毒通常采用巴氏消毒法,用较低的温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物,而仍保持物质中所需的不耐热成分不被破坏。方法有两种:一是加热至61.1~62.8℃,30min,另一是71.7℃,15~30秒。

4.关于我国医师在器官移植问题上的道德责任,错误的是

正确答案: C

解析: 亲属是死者器官的所有者,知情同意的权利转移为由亲属行使。

5.下列对蛋白质变性的描述中正确的是

正确答案: C

解析: 蛋白质分子凝聚从溶液中析出的现象称为蛋白质沉淀,变性蛋白质一般易于沉淀。但也可不变性而使蛋白质沉淀,在一定条件下,变性的蛋白质也可不发生沉淀,C正确。蛋白质变性后,易被蛋白酶水解,溶解度降低,A、B、D不正确。蛋白质变性涉及二硫键的破坏,E不正确。故选C。

6.5岁男孩,颜面、四肢水肿2个月,血压12080mmHg,查尿常规:蛋白(+++),红细胞15个HP,血总蛋白40gL,白蛋白25gL。该患儿最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 小儿肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下4大特点:①大量蛋白尿;②低白蛋白血症;③高脂血症;④明显水肿。以上第①、②两项为必备条件。其中肾炎性肾病综合征在上面的基础上还要有高血压、血尿、氮质血症等。结合病例所述,该患儿最可能的诊断是肾炎性肾病综合征。

7.正常人尿中的主要色素是

正确答案: A

解析: 正常人尿中的主要色素是胆色素。除胆色素外,正常人尿中不含胆红素、胆绿素、胆汁酸及血红素。

8.T细胞的生物功能不包括

正确答案: E

解析: T细胞的生物学功能包括产生细胞因子、直接杀伤靶细胞、参与对病的免疫应答、诱导抗体的类别转换,但不能介导ADCC效应。

9.心肺复苏的后期处理(院内处理)不包括下列哪项工作

正确答案: E

解析: 后期复苏时,工作人员接到病人,首先接替人T呼吸和心脏按压,进行生理监测,呼吸道管理,然后根据监测结果制定具体处理方案。如用药,输血输液,心律转复。复苏期间,一切为了应急,一般难以顾及并发症的外科治疗。

10.10个月男婴,9kg。发热呕吐腹泻2天,大便蛋花汤样,无腥臭味,尿量明显少。精神萎靡,皮肤弹性差,眼凹陷,唇樱红,四肢凉,诊断为婴儿腹泻,血钠132mmolL。第一天补液种类应选择

正确答案: C

解析: 第一天补液溶液种类:溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质(等渗性、低渗性、高渗性)分别选用,一般等渗性脱水用12张(2:3:1)含钠液、低渗性脱水用23张(432液)含钠液、高渗性脱水用13张含钠液。若临床判断脱水性质有困难时,司先按等渗性脱水处理。

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