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[T22822]临床执业医师[含解析] - 吉祥如意一了生成

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1.生理情况下,肾小球的滤过分数约为

正确答案: B

解析: 肾小球滤过分数是指肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。因此,需要掌握和了解肾小球滤过率概念和计算值,还需掌握血浆流量的值。通常将单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率(GFR)。正常成人肾小球滤过率平均为125ml/min,正常人的血浆流量约为660ml/min,因而滤过分数为19%左右,最符合的答案是B。

2.慢性粒细胞性白血病:

正确答案: C

解析: 90%以上的慢粒白血病患者的血细胞中出现Ph染色体。Auer小体常见于急粒白血病胞浆中。中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,见于急淋白血病。糖原染色阳性无明显的特异性,多见于急淋白血病。非特异性酯酶(+),阳性可被氟化钠抑制,为急性单核细胞白血病。

3.男性,41岁,上腹疼痛7小时。伴发热,体温38.5℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血白细胞15×109/L。X线检查:膈下未见游离气体。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 病前有饱餐等诱因,并有急性腹痛、发热等临床症状,上腹有压痛、黄疸等体征,血清或尿淀粉酶显著升高及CAm/CCr比值增高,则可诊断急性胰腺炎。

4.男性,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压155/110mmHg,尿蛋白+++试题解析:,颗粒管型2——3/HP,尿比重1.010——1.012.上例病人还应立即作的检查项目是

正确答案: D

解析: 该中年男性病人多年间断反复水肿,有大量蛋白尿,应考虑肾病综合征的可能;病人有恶心、呕吐表现,化验有贫血,尿比重偏低,应注意是否为肾功能不全尿毒症,所以需要立即检查血肌酐、尿素氮;为了解该病人双侧肾脏是否已缩小,应首选B超,这是既准确方便,又便宜无创的检查方法。

5.型糖尿病的主要特点是

正确答案: C

解析: 型糖尿病的主要特点是自身免疫介导的胰岛β细胞破坏,而其余备选答案均不是1型糖尿病的特点,而是2型糖尿病的特点。

6.男,30岁,头昏,乏力2年,血压21.313.3kPa(160100mmHg),血红蛋白80gL,尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0~2HP,BUN16.4mmolL(46mgdl),血肌酐309.4μmolL(3.5mgdl),眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳治疗方案是

正确答案: E

解析: 血肌酐未达707 μmol/L的透析指征

7.在乙型肝炎病毒(HBV)基因组S、C、P和X区4个开放性读码框架(ORE)中,最易发生变异的是

正确答案: E

解析: 乙型肝炎病毒(HBV)的基因组为双股环状DNA,由3200个核苷酸组成,分为4个开放读框(ORF),即S区(包括S、前SI、前S2)、C区(包括C和preC区)、X区和P区。HBV在人体内受自然压力、人体免疫力和药物治疗的影响,常出现病毒变异。变异后的病毒株对常规的HBV标志物的检测、抗病毒药物治疗以及乙肝疫苗的预防注射效果均有一定影响。4个ORF均可发生突变,不同基因区段出现突变的频率和类型不同,其意义也不同。最易发生变异的是C区的PreC基因。

8.心脏内兴奋传导的顺序是

正确答案: E

解析: 正常心脏内兴奋传导的顺序是由窦房结发出兴奋,传到心房肌,再通过房室交界传到房室束及左右束支 ,最后经浦肯野纤维迅速传至左右心室肌。此外,窦房结产生的兴奋也沿由心房肌组成的”优势传导通路“迅速传播到房室交界区。

9.10岁男孩,近8天来食欲不振,恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查:巩膜黄染,肝肋下3cm、脾未触及,化验:ALT500U,胆红素85.5μmol/L,抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgM(+),应诊断为

正确答案: C

解析: 抗HAV-IgM(+)仅在急性感染时出现,而HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgM(+)也提示同时感染了乙型肝炎。故选C。

10.早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据是

正确答案: E

解析: 早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据是局部分层穿刺。抽出液涂片检查有多数脓细胞或细菌即可诊断。穿刺液还可作细菌培养及药敏试验,以帮助选用抗生素。

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