[T22819]临床执业医师[含解析] - liuguoping100生成 - 医学考试题库

1.女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO29.3kPa(70mmHg)，PaCO24.8kPa(36mmHg)。该COPD患者病情发展已出现

A.I型呼吸衰竭 B.II型呼吸衰竭 C.低氧血症 D.高碳酸血症 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 根据临床表现及血气分析的结果PaO2下降（参考值95～100mmHg）,PaCO2正常，说明存在低氧血症。当PaO2＜60mmHg,或伴有PaCO2＞50mmHg时考虑呼吸衰竭。

2.关于无菌术的叙述中，下列哪项是正确的

A.手术室应两周彻底清扫一次 B.铜绿假单胞菌感染手术后，手术室应用乳酸空气消毒，11000新洁尔灭擦洗物品，并通风一小时 C.气性坏疽手术后，应用紫外线消毒 D.在HBsAg阳性的病人手术后，手术室应喷洒0.05％次氯酸钠水溶液，20分钟后清拭 E.手术室空气消毒最常用的是40％甲醛

正确答案: B

解析: 此题属实践性应用题，要求能够记住几种特殊性污染情况下的灭菌处理，包括铜绿假单胞菌、气性坏疽以及肝炎表面抗原阳性污染后的紧急环境处理原则及具体方法。如能掌握则不难选出B为正确答案。在手术室的管理中、应每周清扫一次。气性坏疽术后，可用40％甲醛溶液消毒手术室。在HBsAg阳性病人术后，应喷洒0.1％次氯酸钠水溶液，30分钟后清拭。手术室空气消毒最常用的方法应当是紫外线照射。所以A、C、D、E均不对。

3.关于分娩的概念正确的是

A.妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产 B.妊娠43周之后分娩为过期产 C.妊娠28周至37周分娩为早产 D.妊娠28周及28周以内分娩为流产 E.临产后胎儿死亡为死胎

正确答案: A

解析: 妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产。妊娠42周之后分娩为过期产。妊娠28周至不满37足周之间终止妊娠者为早产。妊娠不足28周、胎儿体重不足1kg而终止者，称为流产。妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡称死胎，胎儿在分娩过程中死亡称死产，是死胎的一种。由此可见，只有A正确。

4.女性，60岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm×4.2cm×3cm，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结37，查见转移癌，该病人Dukes分期应为

A.B期 B.B期 C.C期 D.C期 E.D期

正确答案: E

解析: 我国对Dukes法的补充，分为：癌仅限于肠壁内为A期；穿透肠壁侵入浆膜和（或）浆膜外，但无淋巴结转移者为B期；淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠旁淋巴结为Cl期；转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期；已有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除者为D期。患者癌肿侵及阴道后壁，故诊断D期，答案选E。

5.女性，55岁，无痛性皮肤、巩膜黄染2个月，曾经稍有减退，近来又加重。查体:腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊。首先应考虑的疾病是

A.肝门部胆管癌 B.壶腹癌 C.肝癌 D.胆囊癌 E.胰体尾部癌

正确答案: B

解析: 该病例特点为无痛性黄疸，呈波动性，可及肿大胆囊。无痛性黄疸，恶性肿瘤可能大。胰体尾部癌和胆囊癌一般不出现黄疸，可除外。肝癌和肝门胆管癌不可能百肿大胆囊。只有壶腹癌，黄疸出现早，呈波动性与肿瘤坏死脱落有关试题解析:，并可及肿大胆囊。

6.女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为15090mmHg(2012kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死最可能的心电图表现为

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 B.v～V出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 C.v～V真出现冠状T波 D.频发室性早搏 E.Ⅲ度房室传导阻滞

正确答案: B

解析: 心电图定位v[1.gif]～V[4.gif]是前壁，发病8小时已有病理性Q波，故选B。

7.136 .不属于开放性损伤的是

A.擦伤 B.刺伤 C.扭伤 D.割伤 E.撕脱伤

正确答案: C

解析: 开放性损伤有伤口和出血，多伴伤口污染或异物存留，感染机会增多。较常见的有①擦伤②刺伤③切割伤④裂伤⑤撕脱伤

8.男，59岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是

A.肺结核 B.肺炎 C.肺脓肿 D.支气管扩张 E.支气管肺癌

正确答案: E

解析: 中年男性，低热、胸痛、咳嗽、咯痰，有时痰中混有血丝，消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结（这四字太关键了！），结合胸片及CT首先考虑为E。

9.28岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是

A.积极控制心衰后终止妊娠 B.积极控制心衰，同时行剖宫产术 C.积极控制心衰，同时行引产术 D.适量应用抗生素后继续妊娠 E.纠正心功能，等待自然临产

正确答案: A

解析: 难度中等，心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。

10.处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项错误

A.以非手术治疗为主 B.妊娠后期应及早手术 C.围手术期加用黄体酮 D.手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激 E.术后使用广谱抗生素

正确答案: A

解析: 妊娠期急性阑尾炎较常见。由于它的特殊性，治疗以阑尾切除手术为主。尤其妊娠后期若发生腹腔感染难以控制，更应早期手术。围手术期应加用黄体酮。手术切口需偏高。操作要轻柔，以减少对子宫的刺激。术后使用广谱抗生素控制感染。