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[T22809]临床执业医师[含解析] - hongyueju生成

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1.下列哪项是阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据

正确答案: D

解析: 酸溶血(Ham)试验是指患者红细胞与含5%盐酸的正常同型血清混合,pH6.4,37℃孵育2小时,溶血明显。本试验阳性对阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)特异性高,敏感性略差,是诊断的重要依据。

2.下列哪项叙述得不正确

正确答案: C

解析: 异物内的钙盐沉积属营养不良性钙化,其发生与血钙高低无关,见于变性、坏死组织内或血栓、死亡的寄生虫卵等异物,而转移性钙化发生于正常组织是高血钙所致。

3.女,23岁,既往有HBsAg阳性史。7天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5℃~39℃,近2天体温持续在38.5℃~39.5℃不降。查体:T39.5℃,P88次/分,BP11070mmHg,神清,表情淡漠,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC3.5×10L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。病人治疗的首选方案是

正确答案: D

解析: 喹诺酮类药物为伤寒首选药物。

4.关于羊水,下列哪项不正确

正确答案: B

解析: 常见错误是选择A或羊水过多以慢性较急性者多见。急性羊水过多常与单卵双胎并发。慢性羊水过多常与妊娠期糖尿病、Rh同族免疫以及常见的胎儿神经管畸形并发。但要记住,多数合并羊水过多者新生儿是正常的。围生期死亡率增加是由于分娩合并症、胎位异常、脐带脱垂以及胎儿及产妇并发疾病所致。

5.胸腔积液量约400ml:

正确答案: A

解析: 0.3~0.5L胸腔积液,X线下仅见肋隔角变钝

6.男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。首选检查为

正确答案: B

解析: 心电图如找到病理性Q波,基本可以确诊,是最方便最快的检查。

7.菌痢的主要传播途径是

正确答案: C

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对细菌性痢疾流行病学的认识。预测错误率不高。常见错误:错选E,说明对菌痢的传播途径不熟悉,也不了解虫媒传播的概念。要点菌痢是通过消化道传播的传染病。

8.女,27岁。妊娠38周,伴头痛、头晕、视物不清:天。体格检查BP180/110mmHg,尿蛋白(+),水肿(+),胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型。最恰当的处理是

正确答案: E

解析: 轻度子痫前期的表现是除高血压及蛋白尿外,出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状,预示即将发生抽搐。而剖宫产适用于:①有产科指征;②宫颈条件不成熟,短期不能经阴道分娩;③引产失败;④胎盘功能明显减退,已有胎儿窘迫症。本题中NST为无反应型,可疑有胎儿窘迫,且子宫颈管未消失,短期不能经阴道分娩,治疗同时立即剖宫产。

9.血压增高,向心性肥胖,满月脸,皮肤紫纹,最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 血压增高、向心性肥胖、满月脸与皮肤紫纹,这些都是典型的库欣综合征的表现,最大可能的诊断是库欣综合征。上肢血压增高,且明显高于下肢血压,同时在胸骨旁可闻及杂音,这些都支持主动脉缩窄的诊断,故最大可能的诊断是主动脉缩窄。

10.男,35岁,因车祸右小腿受伤,经拍X线片,诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折,其易发生

正确答案: C

解析: 胫骨的营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内,在中、下1/3的骨折使营养动脉损伤,供应下1/3段胫骨的血循环显著减少;同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着,有胫骨远端获得的血循环很少,因此下1/3段骨折愈合较慢,容易发生延迟愈合或不愈合。

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