[T22809]临床执业医师[含解析] - hongyueju生成 - 医学考试题库

1.下列哪项是阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据

A.红细胞寿命缩短 B.Coombs试验(+) C.HbE(+) D.Ham试验(+) E.网织红细胞增高

正确答案: D

解析: 酸溶血(Ham)试验是指患者红细胞与含5%盐酸的正常同型血清混合，pH6.4，37℃孵育2小时，溶血明显。本试验阳性对阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)特异性高，敏感性略差，是诊断的重要依据。

2.下列哪项叙述得不正确

A.病理性钙化包括营养不良性钙化和转移性钙化 B.营养不良性钙化常见于结核坏死灶、动脉粥样硬化斑块的变性、坏死区 C.机体内异物有钙盐沉积是由于血钙过高的结果 D.转移性钙化是血钙增高、钙盐沉积在未损伤的组织所致 E.转移性钙化可见于甲状旁腺功能亢进或有严重骨质破坏的骨髓瘤患者

正确答案: C

解析: 异物内的钙盐沉积属营养不良性钙化，其发生与血钙高低无关，见于变性、坏死组织内或血栓、死亡的寄生虫卵等异物，而转移性钙化发生于正常组织是高血钙所致。

3.女，23岁，既往有HBsAg阳性史。7天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5℃～39℃，近2天体温持续在38.5℃～39.5℃不降。查体：T39.5℃，P88次／分，BP11070mmHg，神清，表情淡漠，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC3.5×10L，N60%，L40%，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。病人治疗的首选方案是

A.卧床休息，保肝治疗 B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒 C.用激素退热，减轻中毒症状 D.用喹诺酮类药物进行病原治疗 E.用干扰素治疗

正确答案: D

解析: 喹诺酮类药物为伤寒首选药物。

4.关于羊水，下列哪项不正确

A.急性羊水过多常伴单卵双胎 B.急性羊水过多较慢性多见 C.羊水过多常伴有糖尿病 D.羊水过多常伴有巨幼红细胞增多症 E.羊水过多不伴围生期死亡率增加

正确答案: B

解析: 常见错误是选择A或羊水过多以慢性较急性者多见。急性羊水过多常与单卵双胎并发。慢性羊水过多常与妊娠期糖尿病、Rh同族免疫以及常见的胎儿神经管畸形并发。但要记住，多数合并羊水过多者新生儿是正常的。围生期死亡率增加是由于分娩合并症、胎位异常、脐带脱垂以及胎儿及产妇并发疾病所致。

5.胸腔积液量约400ml：

A.X线示肋膈角变钝 B.X线示大片状、边缘模糊阴影 C.X线示斑片状、边缘模糊阴影 D.X线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影 E.X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影

正确答案: A

解析: 0.3～0.5L胸腔积液，X线下仅见肋隔角变钝

6.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。首选检查为

A.X线胸片 B.心电图 C.超声心动图 D.血清心肌酶 E.心肌核素扫描

正确答案: B

解析: 心电图如找到病理性Q波，基本可以确诊，是最方便最快的检查。

7.菌痢的主要传播途径是

A.母婴传播 B.血液传播 C.粪-口传播 D.性传播 E.虫媒传播

正确答案: C

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对细菌性痢疾流行病学的认识。预测错误率不高。常见错误：错选E,说明对菌痢的传播途径不熟悉，也不了解虫媒传播的概念。要点菌痢是通过消化道传播的传染病。

8.女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清：天。体格检查BP180/110mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，胎心140次／分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型。最恰当的处理是

A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠 B.降压利尿 C.治疗4天无好转行剖宫产术 D.促宫胎肥成熟 E.治疗同时立即剖宫产

正确答案: E

解析: 轻度子痫前期的表现是除高血压及蛋白尿外，出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状，预示即将发生抽搐。而剖宫产适用于：①有产科指征；②宫颈条件不成熟，短期不能经阴道分娩；③引产失败；④胎盘功能明显减退，已有胎儿窘迫症。本题中NST为无反应型，可疑有胎儿窘迫，且子宫颈管未消失，短期不能经阴道分娩，治疗同时立即剖宫产。

9.血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是

A.肾动脉狭窄 B.主动脉缩窄 C.嗜铬细胞瘤 D.原发性醛固酮增多症 E.库欣综合征

正确答案: E

解析: 血压增高、向心性肥胖、满月脸与皮肤紫纹，这些都是典型的库欣综合征的表现，最大可能的诊断是库欣综合征。上肢血压增高，且明显高于下肢血压，同时在胸骨旁可闻及杂音，这些都支持主动脉缩窄的诊断，故最大可能的诊断是主动脉缩窄。

10.男，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折，其易发生

A.骨筋膜室综合征 B.脂肪栓塞 C.延迟愈合或不愈合 D.血管损伤 E.神经损伤

正确答案: C

解析: 胫骨的营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，在中、下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少；同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，有胫骨远端获得的血循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。