[T22804]临床执业医师[含解析] - 与你分忧生成 - 医学考试题库

1.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同

A.疼痛的部位不同 B.疼痛的性质不同 C.疼痛的放射部位不同 D.疼痛时是否伴发恶心

正确答案: A

解析: 冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的部位、性质、放射部位和是否伴发恶心等都是相同的，无法鉴别。但冠心病心绞痛的胸痛持续时间短，一般3——5分钟，含服硝酸甘油的疗效显著，而心肌梗死时胸痛的持续时间长，可达数小时或更长时间，含服硝酸甘油的疗效差，此为主要的鉴别点。

2.肥厚型梗阻性心肌病时宜选择的治疗药物为：

A.地尔硫草(硫氮卓酮) B.洋地黄 C.阿托品 D.利多卡因 E.胺碘酮

正确答案: A

解析: 肥厚型梗阻性心肌病目前主张应用β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂治疗。

3.奎尼丁的药理作用是( )

A.可使正常窦房结自律性明显降低 B.直接作用于心肌，适度抑制Na内流 C.可缩短动作电位时程 D.可加快心脏传导速度 E.竞争性阻断N受体，有抗胆碱作用

正确答案: B

解析: 应试点拨：奎尼丁为广谱的抗心律失常药，为典型的膜稳定剂，能与心肌细胞膜脂蛋白结合，阻滞钠通道，适度抑制Na内流，同时也抑制Ca内流和K+外流。

4.女性，5岁，自幼体弱，易患呼吸道感染，查体：心前区稍隆起，无震颤，胸骨左缘2～3肋间闻及3／6级收缩期杂音，P亢进。固定分裂。最可能的诊断是

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.风湿性心脏病

正确答案: A

解析: 房间隔缺损体检可见心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，大多数病例于胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ一Ⅲ级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道(肺动脉瓣)相对狭窄所致。肺动脉瓣区二音亢进并固定分裂(分裂不受呼吸影响)。左向右分流量较大时，可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音(系三尖瓣相对狭窄所致)。故选A。考点：房间隔缺损的诊断

5.某市某小学，学生午餐进食一种色泽鲜艳的熟肉后，部分学生感觉头晕、无力，口唇和指甲青紫。此种食物中毒的机制是

A.肉毒素和活菌对肠黏膜的协同作用 B.毒素阻止胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱 C.神经冲动传导受阻 D.抑制胆碱酯酶活性 E.使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白

正确答案: E

解析: 亚硝酸盐是食物着色剂。亚硝酸盐可氧化低铁血红蛋白为高铁血红蛋白，导致运氧能力下降，从而出现口唇、指甲青紫。急救时应口服或注射小剂量的亚甲蓝。

6.原发性高血压合并糖尿病患者，血压控制的目标值是:

A.130/80mmHg B.<130/85mmHg C.<135/85mmHg D.<140/90mmHg E.<150/90mmHg

正确答案: A

解析: 对于高血压合并糖尿病的患者，须将血压控制在130/80mmHg以下，即能维持主要脏器的灌注压即可，这样可加强抗肾病的疗效。

7.肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予

A.多巴胺 B.复方氨基酸溶液 C.乙酰谷氨酰胺 D.左旋多巴 E.乳果糖

正确答案: D

解析: 左旋多巴是多巴胺的前体，可透过血脑屏障进入脑组织，起到多巴胺的作用，而多巴胺不能透过血脑屏障，其他三种均与多巴胺无关。乳果糖降低肠道的pH。

8.NHL最常累及胃肠道的部位是

A.胃 B.十二指肠 C.回肠 D.结肠 E.直肠

正确答案: C

解析: 非霍奇金淋巴瘤(NHL，)累及胃肠道部位以小肠为多，其中半数以上为回肠，其次为胃，结肠很少受累。

9.诱发排卵的药物不包括

A.GnRH拮抗剂 B.激动剂 C.达那唑 D.枸橼酸氯米芬 E.绒毛膜促性腺激素

正确答案: C

解析: 诱发排卵的药物有氯米芬、绒毛膜促性腺激素、黄体生成激素释放激素、溴隐亭（多巴胺受体激动剂）。达那唑为合成的17a-乙炔睾酮衍生物，抑制FSH、LH峰，抑制卵巢甾体激素生成并增加雌、孕激素代谢，直接与子宫内膜、孕激素受体结合抑制内膜细胞增生，最终导致子宫内膜萎缩，出现闭经，达那唑不是诱发排卵的药物。

10.女，22岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT及FT升高，血沉80mmh应首先考虑

A.甲状腺左叶出血 B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤 C.Craves病 D.亚急性甲状腺炎 E.桥本甲状腺炎

正确答案: D

解析: 亚急性甲状腺炎常见于20——50岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快，血FT[4.gif]及FT[3.gif]升高，但甲状腺摄[——131.gif]I率下降。B、C、E均无甲状腺压痛，甲状腺内出血无甲亢表现。