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[T22790]临床执业医师[含解析] - 沂河木鱼生成

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1.急性肾衰竭少尿期结束的标志,是指24小时尿量至少增加至

正确答案: D

解析: 急性肾衰竭少尿期结束的标志,是指24小时尿量至少增加至400ml.

2.术前准备中,下列哪项处理错误

正确答案: E

解析: 有合并症的病人,对手术的耐受力不良,术前应根据病人的具体情况做好特殊准备。该题中A、B、C、D的处理均是正确的。但对合并糖尿病的病人,大手术前应适当控制血糖水平,要求血糖稳定在轻度升高状态(5.6~11.2mmol/L)、尿糖+~++,这样不致因胰岛素过多而发生低血糖,也不致因胰岛素过少而发生酸中毒,手术时更安全。不必非要将血糖完全控制到正常、尿糖阴性才手术。

3.题 T细胞的生物学功能不包括

正确答案: A

解析: T细胞的生物学功能:①能分泌不同的细胞因子;②能特异性直接杀伤靶细胞;③参与对病毒的免疫应答;④诱导抗体的类别转换。抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用(ADCC)是指IgG抗体结合病毒感染细胞或肿瘤细胞后,NK细胞可通过表面的Fc受体与IgC的Fc段结合,从而杀伤靶细胞。B细胞能介导ADCC效应,而T细胞不能介导ADCC效应。

4.男,34岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天。仍有腹痛,腹胀,体温38°C以上,大便3~5次/天,有下坠感。血WBC18×109/L。首先考虑为

正确答案: D

解析: 下腹部及盆腔脏器的化脓性感染或腹部手术后腹腔内有渗液感染的液体向下流至盆腔各间隙,形成盆腔脓肿。其临床表现发热,脉搏加快,多感下腰部下坠不适,里急后重,大便混有粘液,有排不尽感。膀胱受刺激时出现尿频。下腹部深压痛。直肠指诊可触及向直肠内膨出包块,有明显压痛。

5.男性,20岁;创伤10分钟来院,神志清醒,面色苍白,右大腿外侧可见cm长创口,无出血,肢体无反常活3动,血压90/60mmHg,脉搏122次/分,呼吸28次/分,病人自觉腹胀,排气一次,不恰当的急诊处置是

正确答案: B

解析: 年轻男性病人,受伤后10分钟即来院就医,患者即有中度休克表现,应迅速处理休克及查明休克原因,明确诊断。右大腿外侧虽有伤口,但出血不多,肢体无反常活动,可初步排除骨折,X线摄片检查无必要。病人有腹胀症状,不能除外腹部内脏损伤,应进一步检查明确有无腹部内脏损伤、哪个脏器损伤及损伤情况,因此备选项A、C、D、E均正确,B项不恰当。

6.胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围

正确答案: E

解析: 大出血指有明显的出血症状,如大量呕血或柏油便,血红蛋白值明显下降等。大多数病人经内科治疗可以止血,但如果出血急剧,短期内出现休克症状,提示出血来自较大的血管,难以自止;不久前曾发生过类似的大出血;病人年龄大,伴有动脉硬化;正在药物治疗中,病人仍发生大出血等,以上这些情况均表示溃疡的侵蚀性很大,又有不易自止的因素存在,就应积极争取早期手术。而合并幽门痉挛者,非瘢痕性幽门梗阻,不属必须积极手术治疗的范围,可继续观察。

7.免疫因素引起中性粒细胞减少的是

正确答案: A

解析: 引起中性粒细胞减少的是Felty综合征。

8.患者,男性,58岁。反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖冲动明显,该处可闻及36级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 患者老年男性,有长期咳痰、咳嗽病史,肺底有湿啰音,考虑慢性支气管炎的可能性大。体检发现双肺叩诊过清音,呼吸音减弱等特点,结合患者慢性支气管炎的病史,考虑患者肺气肿的可能性大。而3年来患者心悸、气急,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及36级收缩期杂音,考虑右心室增大,并导致三尖瓣相对关闭不全。应为慢性阻塞性肺病所致的肺源性心脏病,所以本题最可能的诊断为慢性支气管炎+肺气肿+肺源性心脏病。

9.下列有关流行性出血热的描述,正确的是

正确答案: E

解析: 流行性出血热的发病以男性青壮年农民和工人为主;有明显的高峰发病季节,因鼠类不同而不同;该病可经过呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播和虫媒传播;该病典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期的5期经过,但是非典型病例和轻型病例可出现越期现象,重型患者则可出现发热期、休克期和少尿期之间相互重叠。

10.男孩,8个月。腹泻4天,每日10余次,稀水样,少许黏液,尿少,精神萎靡。查体:呼吸深长,皮肤花纹,弹性差。前囟、眼窝明显凹陷,肢冷,脉弱,心率160次/分,心音低钝为了纠正循环衰竭和改善肾血流,扩容阶段用21等张含钠液的正确方法是

正确答案: A

解析: 对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿,开始应快速输入等渗含钠液(生理盐水或21液)按20mlkg于30min~1h输入。

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