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[T22787]临床执业医师[含解析] - w13947555986生成

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1.156 . 甲状腺大部切除术后,呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关

正确答案: A

解析: 呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有①切口内积血,气管受压;②喉头水肿;③气管塌陷;④双侧喉返神经受损伤;⑤粘痰阻塞等。紧急处理①拆除缝线、敞开切口、清除血肿;②快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿;③应在手术中做气管悬吊或气管切开;④吸痰解救无效时,做气管切开。

2.有助于判断中骨盆狭窄的重要指标是

正确答案: E

解析: 骶耻外径:正常值为18~20cm。此径线可以间接推测骨盆人口前后径的长度,是骨盆外测量中最重要的径线。髂嵴间径:正常值为25~28cm。髂棘间径:正常值为23~26cm。以上两径线可以间接推测骨盆人口横径的长度。坐骨结节间径或称出口横径:正常值为8.5~9.5cm。此径线直接测出骨盆出口横径的长度。若此径值小于8cm时,应测量出口后矢状径。坐骨切迹宽度:代表中骨盆后矢状径,其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离,即骶棘韧带宽度。若能容纳3横指(5.5~6cm)为正常,否则属中骨盆狭窄。

3.男,70岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿2周,近2天嗜睡。急诊检查:BP70/50mmHg,神志朦胧,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是

正确答案: D

解析: 高渗性非酮症糖尿病昏迷病情危重,病死率较高,因患者严重脱水,应立即补液。患者的血糖水平也是明显升高的,需给予小剂量胰岛素维持静滴,因为血糖水平的迅速下降而液体补充不足的话,会导致血容量和血压的进一步下降。

4.早期确诊甲状腺功能减退症的实验室检查是

正确答案: C

解析: 怀疑甲状腺功能减退时首先应查血清T[3.]、T[4.]、TSH水平,如TSH高,T[3.]、T[4.]低,则可明确甲状腺功能减退症,若TSH高,T[3.]、T[4.]正常,需密切监测。确诊甲状腺功能减退症后,可查甲状腺抗体、TRH兴奋实验、甲状腺扫描等以明确病因,可查血象、胆固醇、心肌酶、骨龄等以了解病情严重程度。故早期确诊甲状腺功能减退症的实验室检查应选择C。

5.女,27岁,突起寒战,高热,恶心,呕吐、腰痛已6天。体检:重病容,眼睑水肿,球结膜及胸部皮肤充血,腋下见少许点状出血点,血压7555mmHg,怀疑肾综合征出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是

正确答案: B

解析: 肾综合征出血热低血压休克期治疗原则为积极补充血容量,注意纠正酸中毒和改善微循环功能。

6.骑跨伤常造成尿道哪个部位损伤

正确答案: B

解析: 骑跨伤是球部尿道损伤的典型致伤原因。球部尿道被挤压在耻骨联合和硬物之间而损伤。

7.女,52岁。绝经2年,阵发性阴道排液半年,偶有右下腹隐痛。妇科检查右侧附件区可触及条状肿物,首先考虑的疾病是

正确答案: C

解析: 宫颈癌以早期接触性出血为特点,子宫内膜癌以绝经后阴道流血为特点,卵巢癌和腹膜癌都不会出现阴道排液症状。输卵管癌以阴道排液、腹痛及盆腔肿块为主要临床表现,称为输卵管癌三联症。

8.女性,24岁,因“上腹疼”4小时入院,现感觉除上腹外右侧下腹部亦感疼痛,伴有恶心、呕吐。1年前曾有类似表现。外周血WBC 12×109/L.应选择的治疗方案是

正确答案: A

解析: 据病史有转移性右下腹痛,体检最可能有右下腹固定压痛;最可能的诊断是急性阑尾炎;应选择阑尾切除术。

9.体内红细胞绝对数增多见于

正确答案: D

解析: 红细胞相对性增多见于血液浓缩,如腹泻、大面积烧伤导致大量体液丢失;绝对性增多见于高原生活、胎儿及新生儿、剧烈的体力劳动、严重的心肺疾患以及真性红细胞增多症。

10.在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期,需紧急处理的电解质失调是

正确答案: E

解析: 高钾血症可引起心脏骤停,需紧急处理。

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