[T22777]临床执业医师[含解析] - zhujingjafei生成 - 医学考试题库

1.参与胸腺依赖性抗原(TD-Ag)刺激机体产生抗体的细胞是

A.B细胞 B.T细胞和B细胞 C.巨噬细胞和T细胞 D.巨噬细胞和B细胞 E.巨噬细胞、B细胞、T细胞

正确答案: E

解析: 胸腺依赖性抗原(TD-Ag)是指需要T细胞辅助和巨噬细胞参与才能激活B细胞产生抗体的抗原性物质。绝大多数蛋白质抗原如病原微生物、血细胞、血清蛋白等均属为TD-Ag。

2.经产妇，26岁。妊娠27周前正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠28周来院。查官底在剑突下3横指，腹围104cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。估计在分娩过程中不会发生的产科异常情况为

A.头盆不称 B.胎位异常 C.胎头交锁 D.子宫收缩乏力 E.宫缩乏力性出血

正确答案: A

解析: 急性羊水过多的患者因胎儿活动范围增大，故容易出现胎位异常及胎头交锁。因急性羊水过多使子宫壁过度膨胀，容易引起子宫收缩乏力，而子宫收缩乏力又是引起产后出血的常见原因。故本题B、C、D、E均可能发生，故应选A。

3.患者，男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP16090mmHg，P120min。P亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音；双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音；腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmolL。心电图：V~V导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白Ⅰ正常。住院期间测餐后血糖3次，餐后2h血糖为14.0——16.0mmolL,其降压药物宜首选

A.血管紧张素转化酶抑制药 B.利尿药 C.α受体阻滞药 D.钙通道阻滞药 E.硝酸酯类药

正确答案: A

解析: ACEI用于降压的最大优点是对脂代谢和糖代谢的良好作用，与β受体阻滞药、利尿药不同，ACEI可以提高胰岛素的敏感性，对糖尿病病人的血糖代谢无不良反应，故可作为糖尿病合并高血压患者的首选药。对糖尿病肾病可延缓终末肾衰竭发生。本患者首选血管紧张素转化酶抑制药。

4.对拒绝隔离治疗的甲类传染病病人，由公安机关协助医疗机构采取的措施是

A.对疫点进行卫生处理 B.强制隔离治疗 C.在指定场所进行医学观察 D.在指定场所单独治疗 E.划定疫点

正确答案: B

解析: 拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。

5.52 .关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是

A.血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常 B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长 C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比 D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高 E.以上叙述都不对

正确答案: E

解析: 胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40～180u/dl，Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高（正常值80～300u/dl，Somogyi法），具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。

6.男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γgdl，血糖5.6mmolL，尿素氮7.1mmolL。为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查

A.钡餐透视 B.吞线试验 C.胃镜检查 D.腹部B超 E.腹部CT

正确答案: C

解析: 食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的并发症，在血压稳定、出血暂停时内镜检查可以确诊。部分肝硬化患者上消化道大出血可由其他原因引起，内镜检查可资鉴别。

7.青年男患者，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X线片示关节间隙变窄。为进一步确诊，下列哪项检查不合适

A.血常规及血沉 B.摄胸部X线片 C.关节穿刺、生化检查及细菌培养 D.结核菌素试验 E.核素骨扫描

正确答案: E

解析: 关节间隙变窄表明关节软骨已有破坏，这是关节感染晚期的表现，但患者仅有关节慢性肿痛，无急性感染病史，可排除化脓性关节炎，应选C。

8.女性，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3d,无咳痰、咯血及发热，0.5h前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150100mmHg,呼吸40min.右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110min.以上表现符合

A.肺梗死 B.急性心肌梗死 C.急性左心衰竭 D.阻塞性肺气肿 E.自发性气胸

正确答案: E

解析: 突然加剧的呼吸困难，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时患侧呼吸音减弱或消失等体征可确诊为自发性气胸。自发性气胸常常为慢性阻塞性肺疾病的并发症。病例中患者有慢性咳喘病史，考虑存在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，剧烈咳嗽后突发呼吸困难，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时患侧呼吸音减弱、语颤减弱等提示自发性气胸。

9.胆固醇在体内代谢的主要去路是

A.转变成胆红素 B.转变成胆汁酸 C.转变成维生素D D.转变成类固醇激素 E.转变成类固醇

正确答案: B

解析: 胆固醇在体内不能被破坏降解，而主要是在肝中转变为胆汁酸经肠道排出。人体每天代谢胆固醇约1克，其中约一半系在肝中转变成胆汁酸而排出。

10.兴奋通过神经一肌接头时，乙酰胆碱与受体结合使终板膜

A.对Na、K通透性增加，发生超极化 B.对Na、K通透性增加，发生去极化 C.仅对K通透性增加，发生超极化 D.仅对Ca通透性增加，发生去极化 E.对乙酰胆碱通透性增加，发生超极化

正确答案: B

解析: 常见错误为选A，是没有搞清Na[~+.]、K[~+.]通透性增加，膜内电位减小，发生的是去极化，而不是超极化。神经-肌接头处兴奋传递过程。当兴奋通过神经一肌接头时，乙酰胆碱与接头后膜的N型受体结合，引起膜对Na[~+.]、K[~+.]通透性增加，主要是Na[~+.]内流和少量K[~+.]外流，使该处原有的静息电位减小，向零值靠近，出现膜的去极化。注意乙酰胆碱与受体结合后使终板膜发生变化是两种离子的通透性增加，但其方向不同，发挥的作用不同，Na[~+.]内流是主要的，少量K[~+.]外流是次要的，故总的结果