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[T22776]临床执业医师[含解析] - uczsyh34631007生成

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1.男,51岁,肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,两天来出现嗜睡。体检:轻度黄疸,测血钠120mmolL,血钾2.6mmolL,氯化物92mmolL,BUN10mmolL,血pH7.5。下列哪项体征对该例诊断有特征性意义

正确答案: C

解析: 扑翼样震颤是肝性脑病特征性表现。

2.白喉毒素A片段

正确答案: D

解析: 白喉毒素A片段进入细胞可使NAD上的ADPR与EF-2结合,使EF-2失活。

3.由酶蛋白和辅助因子两部分组成的酶是

正确答案: C

解析: 多功能酶是一些多酶体系在进化过程中由于基因的融合,形成由一条多肽链组成却具有多种不同催化功能的酶。结合酶是一类由蛋白质部分(酶蛋白)和非蛋白质部分(辅助因子)组成的酶。只由一条多肽链构成的酶称为单体酶;而由多个相同或不同亚基以非共价键相连接的酶称为寡聚酶:单纯酶是仅由氨基酸残基构成的酶。

4.关于肉毒毒索的作用机制,下列哪项是正确的

正确答案: D

解析: 常见错误为选A或E,是把破伤风痉挛毒素和肉毒毒素作用机制混淆了。肉毒毒素是由肉毒梭菌产生的,该毒素是神经毒素,作用于外周胆碱能神经,能抑制神经肌肉接头外神经递质乙酰胆碱的释放,导致弛缓性麻痹。

5.小儿急性血源性化脓性骨髓炎,脓液进入关节腔继发化脓性关节炎,可能发生在

正确答案: D

解析: 急性血源性化脓性骨髓炎好发于小儿长骨干骺端,骺板是一道屏障,使脓液不易穿破骺板进入关节腔引起化脓性关节炎。但股骨颈的干骺端在关节囊内,脓液可穿破干骺端的骨皮质而进入髋关节,引起化脓性关节炎。

6.对腹膜刺激最轻的是

正确答案: A

解析: 肠、胰腺、肝脏、胃受损伤后,其内各处的消化液会流入膜腹腔内,均可引起严重腹膜刺激征,而血液对腹膜刺激最轻。

7.女性,35岁,慢性肝炎病史3年,妇科检查宫颈糜烂Ⅲ度,子宫正常大小,要求避孕,应选择

正确答案: C

解析: 肝炎患者不宜使用避孕药物,宫颈糜烂严重者不宜使用节育器,安全期避孕不可靠,只有避孕套为最佳选择。

8.子宫颈癌临床分期I2是指

正确答案: E

解析: 子宫颈癌临床I[gif]2期,首先病变局限在宫颈,而且是镜下浸润,宫颈间质浸润深度为3——5mm,宽度7mm;故A、B、C、D项均可除外。

9.男35岁,腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年,每天大便4-5次,间断便血,有疼痛-便意-便后缓解的规律,常有里急后重,最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状,血管纹理模糊。目前最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 本例中年男性患者左下腹痛、腹泻,临床表现中的疼痛-便意-便后缓解的规律和结肠镜检查的发现均支持溃疡性结肠炎的诊断。而克罗恩病、肠阿米巴病和肠结核的病变均在右下腹,不会有左下腹痛和相应表现。肠道功能紊乱的表现与题中的特点不同,而且结肠镜检查结果多无异常。

10.肝性脑病时为减少肠道内有毒物质的产生,首选抗菌药物是

正确答案: C

解析: 甲硝唑与传统的新霉素对抑制肠道细菌生长的效果类似,并适用于肾功能不良者,所以首选药物应为甲硝唑。而本题中其他药物,氯霉素毒副作用大,不宜选用,另外几种抗生素也属无效或效差或副作用大。

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