[T22763]临床执业医师[含解析] - uczsyh33242907生成 - 医学考试题库

1.男性，45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：BP13590mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是

A.大支气管狭窄 B.大支气管梗阻 C.小支气管狭窄 D.呼吸面积减少 E.肺泡张力增高

正确答案: C

解析: 呼气性呼吸困难系由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛所致，多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、喘息性支气管炎，其表现为呼气费力，呼气时间延长，伴有呼气性哮鸣音或干性啰音。本例患者表现发作性呼吸困难、双肺可闻及哮鸣音，哮喘可能性大，其本质为小支气管痉挛、狭窄。

2.女性，38岁。妊娠58天，在负压吸宫术中，感胸闷、头晕，脸色苍白。检查血压9.36.7kPa(7050mmHg)，脉搏52次／分，应首先选用何种药物治疗

A.安定静注 B.阿托品静注 C.度冷丁肌注 D.苯巴比妥钠肌注 E.氯丙嗪肌注

正确答案: B

解析: 易，人工流产综合征主因宫颈及子宫遭受机械性刺激引起迷走神经反射所致，予阿托品静注可有效控制。

3.下列哪项不是卵巢肿瘤的并发症

A.腹水 B.蒂扭转 C.恶变 D.破裂 E.感染

正确答案: A

解析: 卵巢肿瘤的并发症有：肿物蒂扭转、破裂、恶变、感染。

4.患者，男，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在

A.左侧中央前、后回 B.右侧中央前回 C.左侧内囊 D.右侧内囊 E.右侧中央后回

正确答案: D

解析: 内囊损伤：锥体束-对侧偏瘫；丘脑皮质束-对侧偏身感觉减退；视放射-对侧同向偏盲，即所谓的三偏征。本题中患者出现典型的三偏征，所以定位在对侧内囊，答案为

5.一期梅毒的典型损害是

A.扁平湿疣 B.树胶肿 C.软下疳 D.硬下疳 E.掌跖角化斑

正确答案: D

解析: 这是道记忆题，一期梅毒的典型损害是硬下疳。

6.男，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96/60mmHg(12.8/8kPa)，中心静脉压10cmHO(98kPa)。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg(11.5kPa)，尿量10ml/h，尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是

A.心功能不全 B.肺功能衰竭 C.肾衰竭 D.血容量不足 E.体内抗利尿激素分泌过多

正确答案: C

解析: 尿量是反映肾血流灌注情况的指标。血压正常，但尿量仍少，比重降低，可能已经发生肾衰竭。

7.男，26岁，上肢血压180——200100——110mmHg,下肢血压14080mmHg,体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于

A.皮质醇增多症 B.主动脉缩窄 C.嗜铬细胞瘤 D.原发性醛固酮增多症 E.单侧肾动脉狭窄

正确答案: B

解析: 主动脉狭窄多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所引起，特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低，呈上肢血压高与下肢血压不高或降低的反常现象。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。胸部X线摄影可显示肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹。主动脉造影可确定诊断

8.硬膜外麻醉时，下列影响麻醉平面的因素中哪项最不重要

A.病人体位 B.穿刺间隙 C.导管方向 D.注药方式 E.药物容积

正确答案: A

解析: 硬膜外腔内有疏松的脂肪结缔组织填充其间，这些脂肪结缔组织对于麻醉药溶液在硬膜外腔中的分布起到限制作用。又因硬膜外腔内无脑脊液，局麻药液的扩散全凭其本身容积，这与腰麻不同，所以影响麻醉平面的因素中，体位改变几无影响。所以病人体位是最不重要的因素。

9.男婴，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80gL，红细胞2.0×10／L，白细胞6.0×10L。该患儿最恰当的治疗是

A.静脉补钙 B.维生素C口服 C.肌内注射维生素B D.肌内注射维生素D E.静脉滴注维生素B

正确答案: C

解析: 患者母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80gL，红细胞2.0×10[~12.gif]／L，白细胞6.0×10[~9.gif]／L。血红蛋白减低不如红细胞减低明显，故应诊断巨幼细胞性贫血，因出现神经系统症状，考虑为维生素B[12.gif]缺乏，故应补充维生素B[12.gif]，选择C。

10.1岁男婴，因腹胀、便秘、反应低下，少哭多睡11个月来诊。查体：体温36.2℃，四肢稍凉，皮肤粗糙，毛发枯黄稀疏，心率68次/分，心音低钝，眼距宽，唇厚舌大，身高70cm,四肢短粗，不会独坐及爬行，表情呆滞，哭声嘶哑，腹部膨隆，有脐疝。最可能的诊断为

A.软骨发育不良 B.黏多糖病 C.苯丙酮尿症 D.先天性甲状腺功能减退症 E.染色体病

正确答案: D

解析: 先天性甲状腺功能减退症临床表现有：①特殊面容和体态：头大，颈短，皮肤苍黄、干燥，毛发稀少，面部黏液水肿，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚，常伸出口外。②腹部膨隆，常有脐疝，身材矮小，躯干长而四肢短小。③神经系统表现为动作发育迟缓，表情呆滞，嗜睡，反应低下。④生理功能低下，腹胀，便秘，少哭多睡，四肢凉，心率慢等。故本病例符合先天性甲状腺功能减退症。