[T22742]临床执业医师[含解析] - 王英99生成 - 医学考试题库

1.女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP9050mmHg，最有效的治疗措施是

A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 B.给予有效足量抗生素 C.应用肾上腺皮质激素 D.紧急手术解除胆道梗阻并减压 E.使用多巴胺等药物维持血压

正确答案: D

解析: 患者临床表现考虑为急性胆管炎，首选的检查为A。

2.以下哪种微生物具有独特发育周期

A.支原体 B.衣原体 C.病毒 D.立克次体 E.螺旋体

正确答案: B

解析: 衣原体是一类能通过细菌滤器，严格细胞内寄生，并有独特发育周期的原核细胞型微生物。

3.直腿提高试验，正常一般至少提高到

A.40°～49° B.50°～59° C.60°～70° D.80°～99° E.90°及以上

正确答案: C

解析: 直腿抬高试验及加强试验阳性是腰椎间盘突出症的体征。患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。其阳性率约为90%。在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛称为加强试验阳性。

4.男，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。应首先考虑的疾病为

A.骨结核 B.骨髓炎 C.骨肉瘤 D.骨软骨瘤 E.骨巨细胞瘤

正确答案: E

解析: 骨巨细胞瘤好发年龄在20～40岁，性别差异不大；好发部位为股骨下端和胫骨上端。主要的症状为疼痛和肿胀，与病情的发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线检查主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏，常呈肥皂泡样改变，而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。该例年龄、临床症状、体征、X线表现之典型的肥皂泡样阴影，可确诊为骨巨细胞瘤。图示如下：

5.3岁男孩，自生后6个月开始出现发绀有杵状指。胸部X线检查示靴形心影肺血减少。最可能的诊断是

A.肺动脉狭窄 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.艾森门格综合征

正确答案: D

解析: 法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。多于生后2——6个月动脉导管关闭之后青紫加重，X线检查：心影呈靴形，肺血减少，肺野清晰。

6.女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为15090mmHg(2012kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死最可能的心电图表现为

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 B.v～V出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 C.v～V真出现冠状T波 D.频发室性早搏 E.Ⅲ度房室传导阻滞

正确答案: B

解析: 心电图定位v[1.gif]～V[4.gif]是前壁，发病8小时已有病理性Q波，故选B。

7.25岁初孕妇，妊娠29周，今晨产前检查时发现血压144／92mmHg，尿蛋白阴性。再次复查时结果同前，此时最适宜的处理应是

A.卧床休息 B.左侧卧位休息 C.静脉滴注缩宫素 D.静注冬眠合剂 E.口服利尿剂

正确答案: B

解析: 左侧卧位纠正右旋子宫，减轻下腔静脉受压，增加回心血量，改善肾血流量增加尿量，并有利于维持正常的子宫胎盘血液循环。

8.30岁初产妇，1周前家中足月分娩一巨大男婴，分娩历时24小时。3天前出现不能控制的阴道溢液。不恰当的处理是

A.A放置导尿管 B.B立即行修补术 C.C术前3-5天高锰酸钾坐浴 D.D术前预防性应用抗生素 E.E术后继续防置尿管7-14日

正确答案: B

解析: 产伤引起的坏死性尿瘘不适宜立即修补，应当待2-6个月，炎症消退，瘢痕软化和局部供血恢复后方可手术；瘘管修补失败后至少应等待3个月再进行手术；膀胱结石伴炎症者应在控制炎症后行取石手术和修补术；月经按时来潮者应在月经安静后3-7日内手术；创伤型新鲜清洁尿瘘一经发现立即修补，其余处理均正确。

9.25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136／96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。产妇入院后行温肥皂水灌肠，1小时后，阵缩频发，宫缩持续40秒，间隔2～3分钟，胎心140次／分，先露为-1.宫口开大2cm，血压130／88mmHg。此时处理不当的项目应是

A.鼓励进食，增加营养 B.每隔1小时听胎心 C.检查有无头盆不称 D.左侧卧位 E.静滴缩宫素加速产程

正确答案: E

解析: 此时产程进展正常，不需静滴宫缩剂。

10.神经末梢释放递质乙酰胆碱是通过什么方式进行

A.主动转运 B.单纯扩散 C.易化扩散 D.入胞作用 E.出胞作用

正确答案: E

解析: 乙酰胆碱储存于神经末梢的囊泡里。当兴奋到达神经末梢时，接头前膜上的Ca2+通道开放，Ca2+进入末梢内，促使囊泡移动到突触前膜内表面，与膜融合后以出胞形式将递质排出。