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[T22689]临床执业医师[含解析] - uczsyh33394704生成

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1.下列关于甲亢手术前的药物准备,正确的是

正确答案: D

解析: 甲亢术前的药物准备是用于降低基础代谢的重要环节。一种方法是服用硫脲类药物,症状基本控制后改服l——2周的碘剂,再进行手术。另一种方法是开始即用碘剂,2——3周后甲亢症状基本控制,便可进行手术。再有对碘剂或硫脲类药物不能耐受或无效者,可单用普萘洛尔或与碘剂合用做术前准备,术后应继续服用普萘洛尔4——7日,而不需服用更长时间。

2.肺炎病人所致缺氧的治疗采用

正确答案: C

解析: 呼吸窘迫综合征的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤,表面活性物质减少或消失,肺泡内透明膜形成,从而引起氧合障碍,导致顽固性低氧血症。所以纠正缺氧为刻不容缓的重要措施。一般认为,一旦ARDS诊断确立,应尽早进行机械通气。由于一般的氧疗方法对ARDS疗效均差,所以呼气末正压(PEEP)给氧是首选的措施。对于一般肺炎病人的氧疗原则是根据患者具体缺氧的状况来决定。如面积较大的肺炎可及时给予流量较大的吸氧,待经过有效的抗生素治疗,病情缓解后可随时减量或停用。一般病情较轻者,可短期或给予小流量吸氧。

3.当地医院出现医院感染散发病例时,经治医师应填表报告医院感染管理科的时间是

正确答案: E

解析: 医院散发感染病例的及时报告是十分重要的,对及时有效地消除和控制感染具有重要意义。为此,《医院感染管理规范》规定经治医生应在24小时内报告医院感染管理科。

4.男性,32岁,十二指肠溃疡病史1年,口服药物治疗,因12小时前呕吐鲜血来诊,血压为80/50mmHg,输血1000ml后,血压仍有波动。查体:贫血貌,剑突下压痛,腹软,此病人最适宜的治疗方法是

正确答案: D

解析: 结合病史、体征诊断为十二指肠溃疡出血,24小时内输血1000ml以上才能维持血压和血细胞比容的病例需手术治疗。

5.男性,45岁。发现肝硬化已5年。3d前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等,经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍、并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μgdl,血糖5.6mmolL,尿素氮7.2mmolL。首先考虑的治疗方案是

正确答案: B

解析: 上消化道出血是肝性脑病最常见的诱因。大量血液在肠道内分解形成氨或其他具有神经毒性物质吸收后而诱发肝性脑病。临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。肝性脑病的治疗应采取综合措施。①消除诱因;②减少肠内毒物的生成和吸收;③促进有毒物质的代谢与清除;④纠正氨基酸代谢的紊乱;⑤其他对症治疗。临床上多应用口服乳果糖,弱酸性溶液灌肠等降低肠道氨的吸收。

6.患者的记忆障碍表现属于错构的是

正确答案: D

解析: 错构(paramnesia)一种记忆错误患者在回忆自己亲身经历的事件时对地点尤其是时间的记忆出现错误或混淆如将此时间段内发生的事情回忆成在另外时间里发生的。

7.已知某病患者8人的潜伏期(天)分别为:6、8、8、10、12、15、1617,其平均潜伏期(天)为

正确答案: C

解析: 常采用计算中位数的方法统计患者的潜伏期。统计样本个数为偶数单位,计算居中的两个样本的平均数,如果统计样本个数为奇数单位,直接取居中间位置的样本。

8.28岁妇女,主诉白带增多,检查宫颈荫道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区,占整个宫颈面积的2/3,宫颈刮片巴氏染色Ⅱ级。本例恰当处置应是

正确答案: C

解析: 易,慢性宫颈炎宫颈糜烂Ⅱ度物理治疗。

9.最近报道一女青年接受X线检查时,对医生让其脱掉上衣不解,甚至认为医生这样做是非常无礼的,并因此发生纠纷。此案例说明的核心伦理学问题是

正确答案: E

解析: 此案例能说明很多问题,既有患方的因素,也有医方的因素。但从核心角度说,从客观发生的结果看,患者没有完全理解这样做的原因,没有完全知情。即使她配合脱衣检查,也不一定就说明她是真正的完全的自愿同意。所以,医生应该事先充分履行让患者知情同意的义务,也是对患者的尊重。医院可以通过在检查室门口挂出须知等利于患者配合和理解的做法,来预防和减少类似事件的发生。

10.在肠道的正常菌群中,对人有益无害的生理性菌群是

正确答案: D

解析: 双歧杆菌具有以下治疗效果:①维护肠道正常菌群平衡,抑制病原菌的生长,防止便秘和胃肠障碍等;②抗肿瘤;③在肠道内合成维生素、氨基酸和提高机体对钙离子的吸收;④降低血液中胆固醇水平,防治高血压;⑤改善乳制品的耐乳糖性,提高消化率;⑥增强人体免疫机能,预防抗生素的副作用,抗衰老,延年益寿。经过众多专家学者的不断探索实验,已确认双歧杆菌是肠内最有益的菌群,双歧杆菌数量的减少乃至消失是"不健康"状态的标志。

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