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[T22683]临床执业医师[含解析] - liukeshuang18生成

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1.关于乙型脑炎的临床表现,哪一项是错误的

正确答案: E

解析: 本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎1临床表现的认识。预测错误率不高。常见错误:选答C或D,说明未掌握乙型脑炎临床特点以急起的高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、颅内高压表现为特征。典型的乙型脑炎患者,不会出现皮肤淤点。临床上可依据皮肤有无淤点,帮助医师对乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎进行鉴别诊断。要点乙型脑炎不会出现皮肤淤点。

2.男性,50岁,上腹不适,食欲不振3个月。一个月来出现黄疽进行性加重,有体重减轻,全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触到肿大胆囊底部,无触痛。化验血胆红素15mg/dI,尿检胆红素阳性。最可能是

正确答案: C

解析: 病例特点为上腹不适,食欲不振,消瘦,黄疸,胆囊肿大等,即考虑可能为肝、胆、胰疾病的可能。血胆红素15ml/dl,尿胆红素阳性提示该病人黄疸为梗阻性,基本排除肝炎的诊断,慢性胰腺炎一般不引起黄疸和胆囊肿大,也可排除。病人无发热、腹痛,不支持胆石症。肝癌病变主要在肝内,不会引起胆囊肿大,故最大可能是胰头癌,肿大的胰头压迫或侵犯胆总管和胰管,造成胆囊肿大、梗阻性黄疸进行性加重、食欲下降、消瘦等症状的出现。

3.下列各项中,哪项更有助于鉴别股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折

正确答案: D

解析: 这两种骨折都在股骨上端,相距不远,均出现髋部疼痛。因肌力关系,均出现下肢内收、外旋和短缩畸形,Bryant三角底边短缩。但股骨颈骨折为囊内骨折,由于关节囊的牵拉,外旋很少超过60度;而粗隆间骨折为囊外骨折,外旋可达90度。此两种骨折均好发于老年人,但治疗方法和预后大不相同,正确的鉴别有重要意义。

4.严禁行肛门检查 :

正确答案: A

解析: 肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险,前置胎盘禁行

5.男,70岁。因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗,查体发现左侧上、下肢瘫痪,腱反射亢进,左侧眼裂以下面瘫,伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失,瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在

正确答案: D

解析: 内囊损害出现对侧偏身感觉障碍,常伴对侧偏瘫、偏盲(俗称“三偏”)。

6.不属于初级卫生保健服务的是

正确答案: D

解析: 初级卫生保健服务的是社区康复、疾病预防和保健服务、基本治疗和健康教育和健康促进。

7.缺02和C02潴留对中枢神经系统可产生的影响,不包括?

正确答案: C

解析: 中枢神经系统中脑组织耗氧量大,中枢皮质神经元细胞对缺氧最敏感,CO2潴留使脑脊液H离子浓度增加,可产生肺性脑病,缺氧和C02潴留均会使脑血管扩张,最终导致脑细胞内水肿和脑间质水肿,出现烦躁不安、谵妄、神志不清和昏迷,但不会导致脑组织碱中毒。

8.男性,34岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天。仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3~5次/天,有下坠感。血WBC18×109/L。为明确诊断,首先应做的检查是

正确答案: C

解析: 直肠指诊简便易行,可发现肛管括约肌松弛,在直肠前壁触及直肠腔内膨出,有触痛,有时有波动感。

9.乙状结肠扭转时钡灌肠X线检查可见扭转部位钡剂受阻呈现

正确答案: C

解析: 乙状结肠扭转多见于男性老年人,行钡剂灌肠X线检查时见扭转部位钡剂受阻,钡影尖端呈现鸟嘴形。

10.听胎心发现胎心176次/分,此时恰当的处置应是

正确答案: D

解析: 本题中胎心为176次/分,大于160次/分,为胎儿缺氧的初期表现。应采取剖宫产术。该手术适用于有产科指征,宫颈条件不成熟、短期不能经阴道分娩,引产失败,胎盘功能明显减退、已有胎儿窘迫征象的孕妇。

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