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[T22658]临床执业医师[含解析] - hua086923生成

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1.关于PTSD的描述,正确的是

正确答案: A

解析: 创伤后应激障碍是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤,导致延迟出现和长期持续的精神障碍。在重大创伤性事件发生后,患者有各种形式的反复发生的闯入性创伤性体验重现(病理性重现)。患者常常以非常清晰地、极端痛苦的方式进行着这种重复体验,患者面临、接触与创伤性事件有关联或类似的事件、情景或其他线索时,常出现强烈的心理痛苦和生理反应。患者在创伤性事件后,频频出现内容非常清晰的、与创伤性事件明确关联的梦境(梦魇)。患者对与创伤有关的事物采取持续回避的态度。在创伤性事件后,许多患者还存在着情感麻痹的现象。此外,有些

2.胞质内进行的代谢途径有

正确答案: E

解析: 只有脂酸合成是在胞质内进行;其余4种代谢途径均在线粒体内进行。

3.关于T细胞,错误的是

正确答案: C

解析: T细胞活化需要双信号,第一信号来自抗原与其受体的结合,即TCR与抗原肽-MHC分子复合物的结合,第二信号来自协同刺激分子,即抗原递呈细胞上的协同刺激分子与T细胞表面的相应受体结合。T细胞不能直接识别可溶性的游离蛋白抗原,只能通过T细胞表面的特异性受体识别与MHC分子结合并表达于细胞表面的抗原肽片段,即T细胞抗原识别MHC限制。T细胞具有多种生物学功能,如直接杀伤靶细胞,辅助或抑制B细胞产生抗体,对特异性抗原和促有丝分裂原的应答反应以及产生细胞因子等。C项错误,故选择C。

4.关于脑电图的叙述,错误的是

正确答案: D

解析: 脑电图是大脑皮层神经元的自发电活动的表现。正常波形可根据频率、波幅不同而分类。①a波:8——13次/秒,20——100μV,枕叶最明显,清醒安静闭目时出现。睁眼时消失,称a波阻断。②β波:14——30次/秒,5——20μV,额叶较显著,为皮层处于活动状态的主要脑电特征。③θ波:4——7次/秒,100——150/μV,以颞叶、顶叶较明显,可在困倦时记录到,是中枢神经系统处于抑制状态的脑电特征,儿童清醒时亦较常见θ波。④δ波:0.5——3次/秒,20——200μV,为睡眠或麻醉时的主要特征,也可见于婴儿时期,

5.25岁初产妇,妊娠40周;规律宫缩4小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g,胎心140次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+l,骨盆外测量未见异常。若此后宫缩逐渐减弱,产程达16小时,胎膜已破,宫口开大7cm,此时恰当处理应是

正确答案: C

解析: 从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期,初产妇潜伏期正常需8小时,最大时限16小时,患者宫缩4小时,宫口开大3cm,应等待自然分娩,此产妇宫口还未开全,宫缩逐渐减弱,缩宫素静脉滴注适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好者。

6.5岁男孩,高热1d,腹泻6~7次,为黏液性脓血便,腹痛伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗的黄瓜,诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于

正确答案: D

解析: 题干所述患儿症状较重,来势凶猛,其症状符合中毒型细菌性痢疾。细菌性痢疾的潜伏期多数为1~2d,短者数小时。起病急,发展快,高热可40℃(少数不高),迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷;肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻:也有在发热、脓血便后2~3d始发展为中毒型。

7.28岁妇女,原发不孕,进行性痛经5年,妇科检查:子宫大小正常,后倾,欠活动,后壁有2个黄豆大小痛性结节,双侧附件增厚。为进一步确诊,首选哪项检查方法

正确答案:

解析: 根据不孕痛经的病史及妇科检查所见应诊为子宫内膜异位症;腹腔镜是最佳诊断方法,治疗方法首先选择达那唑,可以缓解症状,缩小病灶,停药后鼓励妊娠。当然如果进行腹腔镜检查,同时可以行病灶清除术,术后还可选用达那唑巩固治疗。

8.下列哪项不是急性机械性单纯性肠梗阻的临床表现

正确答案: E

解析: 腹膜炎通常为肠壁血运障碍时所继发,也就是已发展至绞窄性肠梗阻而单纯性肠梗阻不具有此临床表现。

9.在人体处于安静状态时,下列哪个器官的动脉血和静脉血含氧量差值最大

正确答案: B

解析: 动脉血经过心脏后,65%~75%的氧被心肌摄取,因此,心脏的动脉血和静脉血含氧量差值最大。脑虽然耗氧量高,但是其血流量却占心搏出量的15%,而心脏冠状动脉的血流量只占5%左右,因此不选A。

10.体检发现上肢血压升高,下肢血压不高或降低,形成反常的上、下肢血压差别,临床诊断应考虑

正确答案: D

解析: 体检发现上肢血压升高,下肢血压不高或降低,临床诊断应考虑先天性主动脉狭窄。

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