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[T22635]临床执业医师[含解析] - uczsyh34426760生成

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1.女,48岁,白带多,接触出血半年。妇科检查:宫颈糜烂状,阴道外观正常,子宫正常大小。双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是

正确答案: B

解析: 接触性出血常为富颈癌的早期表现,应警惕,应做活检诊断。宫颈活组织检查是确诊的最可靠方法。

2.淋病以下临床表现中正确的是

正确答案: E

解析: 淋菌多在宫颈发病,沿生殖器黏膜上行蔓延。月经期盆腔血循环丰富,易发生淋菌性盆腔炎。

3.哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的

正确答案: C

解析: 并发阻塞性肺气肿后,早期,闭合容积增大,动态肺顺应性降低,但静态肺顺应性增加;最大通气量和时间肺活量减低;此后,肺组织弹性减退,肺泡持续扩大,残气占肺总量的百分比增加;随着肺气肿的日益加重,,肺泡周围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化,使肺毛细血管大量减少,肺泡间的血流减少,肺泡壁无血液灌注,导致生理无效腔气量增大;由于肺动脉压的增高,可引起肺内动静脉分流。

4.直腿提高试验,正常一般至少提高到

正确答案: C

解析: 直腿抬高试验及加强试验阳性是腰椎间盘突出症的体征。患者仰卧,伸膝,被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度,下肢抬高到60°~70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失,抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性。其阳性率约为90%。在直腿抬高试验阳性时,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经,如又出现放射痛称为加强试验阳性。

5.28岁女性,产后6个月,月经周期缩短,妇科检查无异常基础体温曲线呈双相型,提示为

正确答案: C

解析: 黄体功能不足表现为月经频发

6.关于水痘流行病史,下列哪项是错误的

正确答案: E

解析: 水痘是传染性极强的儿童出疹性疾病,90%患儿年龄<10岁,高峰为6——9岁,但亦可发生在任何年龄包括新生儿期,免疫缺陷患者易感染水痘。

7.女,55岁,国家公务员,30年来因丈夫(高级工程师)有外遇,夫妻感情不佳,总想离婚,但又总舍不得孩子,又怕丢面子,来到心理咨询门诊,想问心理咨询师,离婚还是不离婚好?此时心理咨询师最应注意的原则是

正确答案: E

解析: 心理治疗又称精神治疗,是以良好的医患关系为桥梁,应用心理学的方法,影响或改变病人的感受、认识、情绪和行为,调整个体与环境之间的平衡,从而达到治疗目的。在治疗的过程最重要的是把握中立原则。其他原则还包括:信任真诚原则--医患双方的相互信任;保密原则--要保护患者的隐私;回避原则--治疗往往涉及个人隐私,因此亲人与熟人均应在治疗中回避。

8.男,42岁,2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解题,再行走后疼痛又出现。无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈,体格检查:左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 血栓闭塞性脉管炎常发生于40岁以下青壮年男性,是中小动脉、静脉的慢性炎症性病变,一般有长期大量吸烟史,可有寒冻、外伤史,主要表现为下肢凉痛、麻木、间歇性跛行,足背动脉搏动减弱或消失,后期常发生顽固性溃疡或坏疽。动脉粥样硬化性闭塞症是动脉的男性退行性增生性病变,最后导致动脉管腔狭窄、闭塞,不仅影响四肢,同时累及心、脑、肾、内脏等动脉。而周围型的与脉管炎的临床症状颇为类似。典型症状是间歇性跛行和静息痛,好发于60岁以后男性。

9.男,35岁,诊断为肝炎肝硬化失代偿期,一周来出现轻微腹痛,腹水增多。查体,T38.5℃,腹水常规淡黄色,色重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500×10/L,中性粒细胞0.85,最可能是并发症是

正确答案: C

解析: 患者有肝硬化病史,有低热腹水增多常规腹水比重介于漏出液和渗出液之间。白细胞增多,以中性粒细胞为主,考虑有自发性腹膜炎。

10.食管癌早期症状

正确答案: B

解析: 食管癌早期症状是进食停滞感;随后出现典型症状进行性吞咽困难;持续性胸背痛说明食管外组织已受侵犯。

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