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[T22477]临床执业医师[含解析] - zgxlinan生成

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1.女性,32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年,实验室检查发现ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+)。首选治疗的药物

正确答案: E

解析: 结合病史和辅检考虑SLE的可能性大,且属于重型SLE,应给予糖皮质激素联合免疫抑制剂。非甾体抗炎药、镇痛剂和小剂量糖皮质激素均适用于轻型的SLE,而免疫抑制剂一般不单独使用。

2.男,56岁。反复上腹胀痛1年,进食后呕吐1个月,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹可见胃型,可闻及振水音。最有价值的辅助检查是

正确答案: E

解析: 根据患者的症状和查体结果,初步判断出可能是消化系统疾病,因消化道缺乏天然对比,全消化道钡剂检查可以间接对全消化道的情况进行检查,可以发现溃疡、肿瘤、梗阻等疾病,故本题选E。B超主要用于实质器官的检查,故A错;腹部CT对肿瘤分期有重要作用,可用于进一步检查,故B错;纤维胃镜用于取活检等进一步检查,故C错;因消化道缺乏天然对比,腹部X线平片一般不用于消化道检查,故D错。

3.48岁妇女,月经周期尚正常,经量增多及经期延长,此次月经量多且持续12天,妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择

正确答案: E

解析: 黄体功能不足,一般表现为月经周期缩短;子宫内膜不规则脱落,表现为月经周期正常;无排卵性功血的特点为,月经周期紊乱,经期长短不一,经量不定,甚至大量出血。根据该病例特点:46岁妇女、月经周期延长、经量增多、经期延长、经量多,符合无排卵性功血的特点。无排卵性功能失调性子宫出血的治疗以刮宫术最常用,既能明确诊断,又能迅速止血。更年期出血患者激素治疗前应常规刮宫,以排除宫腔内器质性病变,对青春期功血刮宫应持谨慎态度。

4.胃大部切除术后,输出段梗阻可有

正确答案: B

解析: 由于各种胃大部切除术的术式不同,带来的解剖、生理和消化功能的改变,以及手术操作不当可引起不同的术后并发症。术后梗阻因发生的部位不同,临床表现也不同。当输出段梗阻时,胃内容物不能排出,食物下不去,胆汁反流入胃,不仅产生上腹的饱胀感,还可将食物和胆汁吐出,与B项所述症状相符。病人行胃大部切除术后如经常剑突下持续烧灼痛,进食后加重,服用抗酸剂无效,不支持复发的溃疡,是因胆汁反流入胃引起碱性反流性胃炎所致,有时还可伴有呕吐胆汁样物及体重减轻。

5.下述哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关

正确答案: B

解析: 流行病学调查显示类风湿关节炎的发病有一定的遗传倾向,遗传基因HLA-DR4、TNF基因、性别基因、球蛋白基因等与类风湿关节炎的发病和发展有关,而HLA-B27与类风湿关节炎的发病和发展无关,HLA-B27是与强直性脊柱炎的发病有关。

6.184 .下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点

正确答案: D

解析: 识记即可。

7.内分泌功能减退性疾病常用的替代治疗是给予

正确答案: A

解析: 对于内分泌功能减退类型,主要采用:①有关缺乏激素的替代治疗或补充治疗,激素替代治疗一般均为生理剂量的靶腺激素替代;②内分泌腺组织移植,提供身体的需要,如胰岛细胞或胰腺移植、甲状旁腺组织移植等。

8.男性,60岁,阑尾切除术后第6天起上腹隐痛,伴发热、寒战,体温高达39.5℃,无腹泻。右下胸叩痛,呼吸音减弱试题解析:腹稍胀,右上腹压痛,腹肌软,未及肿块,肠鸣音不亢进。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 根据阑尾切除术后,典型的临床表现诊断。

9.8个月男婴,咳嗽3d,发热伴气促1d,查体:呼吸急促,口周略发青,咽部充血,双肺闻及中小水泡音,心、腹(-):白细胞10×10L,中性粒细胞比例为0.65,淋巴细胞比例为0.35,其最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 题干所述症状符合支气管肺炎的诊断。本题的答案是D项。选项A支气管炎,有干啰音和粗中水泡音,与题干不符。选项B支气管哮喘,肺部有哮鸣音。选项C原发性肺结核,题干中无肺结核的相关症状、体征。选项E毛细支气管炎,以喘憋、三凹征和喘鸣为主。

10.女性,24岁,因“上腹疼”4小时入院,现感觉除上腹外右侧下腹部亦感疼痛,伴有恶心、呕吐。1年前曾有类似表现。外周血WBC 12×109/L.应选择的治疗方案是

正确答案: A

解析: 据病史有转移性右下腹痛,体检最可能有右下腹固定压痛;最可能的诊断是急性阑尾炎;应选择阑尾切除术。

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