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[T22474]临床执业医师[含解析] - 杨医疗生成

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1.患者在回答问题时对前一问题的答案要重复多次才能转入后一个问题,该症状为

正确答案: B

解析: 持续言语是指患者持续或不恰当地重复同样的思维内容,临床上表现为患者说长句子时断断续续,短句子多重复,回答问话时只能正确回答第一个问题,此后所有的问话均予以同样的回答。

2.与小儿先天性甲低临床表现不符的是

正确答案: E

解析: 先天性甲低有下面十项表现:①过期产,孕期超过42周,孕期胎动少;②出生时体重较重,身长与头围正常,前后囟门大;③胎粪排除延迟,便秘;④多睡少动;⑤黄疸消退延迟;⑥吃得少,喂养困难;⑦四肢凉、体温低;⑧有脐疝;⑨呼吸困难(主要是舌头大而厚,呼吸道有黏液水肿,气道不通畅);⑩特殊面容:鼻梁低平、眼距宽、舌头大,颜面黏液性水肿。

3.初孕妇,26岁。现妊娠31周,自述稍做体力劳动觉心悸、气短。数日后发生心力衰竭进行处理,错误的是

正确答案: E

解析: 妊娠晚期合并心衰的产妇,发现心功能Ⅲ级或以上者,应及早住院治疗。对于心功能Ⅲ级的初产妇,或心功能Ⅱ级但宫颈条件不佳,或另有产科指征者,均应择期行剖宫产。已有心衰者,应控制心衰后再行剖宫产。故本题中E立即行剖宫产不正确,应控制心衰后再行剖宫产。故应选E。

4.某市某小学,学生午餐进食一种色泽鲜艳的熟肉后,部分学生感觉头晕、无力,口唇和指甲青紫。此种食物中毒的机制是

正确答案: E

解析: 亚硝酸盐是食物着色剂。亚硝酸盐可氧化低铁血红蛋白为高铁血红蛋白,导致运氧能力下降,从而出现口唇、指甲青紫。急救时应口服或注射小剂量的亚甲蓝。

5.男性,50岁。反复咳嗽、咳痰4年,近半年来发作时常伴呼吸困难。体检:双肺散在哮鸣音,肺底部有湿啰音。肺功能测定;一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%,残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为

正确答案: B

解析: 该中年男性患者有慢性咳嗽、咳痰史,病程4年,支持慢性支气管炎,近半年来发作时伴呼吸困难,查体除有哮呜音外,肺底部有湿性啰音,肺功能测定有阻塞性通气功能障碍,因而诊断考虑为慢性喘息型支气管炎。其他诊断均可能性不大。

6.关于革兰阳性菌

正确答案: A

解析: 选C、D者是混淆了C[~+.]菌和G[~-.]菌的结构与特性。选E者认为C[~+.]菌细胞壁最多的成分是肽聚糖,那么磷壁酸的含量一定较少,其实G[~+.]菌细胞壁含有大量磷壁酸,并具有调节离子通过肽聚糖层、黏附和抗原性等多种生理功能。

7.糖皮质激素的不良反应不包括

正确答案: B

解析: 糖皮质激素的不良反应包括:①水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱,表现为向心性肥胖(库欣综合征),满月脸、水牛背,痤疮、多毛,高血钠和低血钾、高血压、水肿,高血脂、高血糖或使糖尿病加重;②肾上腺皮质功能减退、甚至萎缩,闭经,肌肉消瘦、无力,骨质疏松、股骨头坏死等;③机体抵抗力减弱,不利于防御细菌等微生物生长和繁殖,其扩散,从而诱发或加重感染;④阻碍组织修复,延缓组织愈合;⑤促进胃酸、胃蛋白酶的分泌,减少胃液分泌,降低胃肠黏膜抵抗力,诱发或加重胃或十二指肠溃疡,甚至可引起穿孔出血;⑥可引起白细胞增高;⑦精神失常

8.钳刮术中见黄色脂肪样组织,不恰当的处理是

正确答案: C

解析: 钳刮术中见黄色脂肪样组织,说明子宫穿孔,应进行静脉注射缩宫素,而不是肌内注射;同时应停止宫腔操作、抗感染、住院观察,有内出血征象行剖腹探查术,必要时立即行剖腹探查。

9.从一个呈正态分布的总体中随机抽样,≠μ,该差别被称为

正确答案: D

解析: 抽样误差是指样本指标值与被推断的总体指标值之差。从一个呈正态分布的总体中随机抽样,所抽得的样本均数[ZX-.gif]与总体均数μ不相等,即[ZX-.gif]≠μ,这种不等的误差来源于抽样所带来的误差,称为抽样误差,故选D。

10.男,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是

正确答案: C

解析: 胰腺损伤所引起内出血数量不大,血淀粉酶和腹腔穿刺的淀粉酶升高,有一定诊断参考价值。B超可发现胰腺回声不均和周围积液。诊断不明而病情稳定者可作CT检查。

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