[T22472]临床执业医师[含解析] - 谭家桥生成 - 医学考试题库

1.女，37岁，头痛、头晕2年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压180110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65gL，Plt148×10L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5HP，BUN38mmolL，SCr887μmolL，CCr10mlmin，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者最佳的治疗措施是

A.纠正贫血 B.控制高血压 C.积极止血 D.胃肠透析 E.血液净化

正确答案: E

解析: 当SCr707μmolL，患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做透析治疗。

2.男性，24岁。发热4天后出现少尿和肉眼血尿伴腹痛来诊。体格检查：血压120/80mmHg,下肢水肿，Hb 130g/L,血白细胞10.2×109/L,尿蛋白4.0g/d,沉渣RBC满视野变形红细胞90%试题解析:。血ALT正常，Alb35g/L,胆固醇 4.0mmol/L.IgA 4.2g/L,IgG l0.4g/L.BUN 6mmol/L,Scr90μmol/L.其诊断可能为

A.急性肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.IgA肾病 D.急进性肾炎 E.隐匿性肾小球肾炎

正确答案: C

解析: 病人急性起病，年轻患者，具有水肿、肉眼血尿及蛋白尿和高血脂，另本患者存在免疫异常，lgA明显增高，所以此病人可能最大的是IgA肾病，出现肾病综合征。

3.心排血量是指

A.每搏输出量 B.左、右心室输出的总血液量 C.每分钟左心室所泵出的血量 D.心房进入心室的血量 E.每分钟两心房进入心室的血量

正确答案: C

解析: 一侧心室每分钟射出的血液总量，称为每分排血量，简称心排血量，等于心率与每搏量的乘积，选项C正确。

4.男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红,结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动.对确诊有意义的实验室检查是

A.肥达反应 B.外斐反应 C.钩端螺旋体凝集溶解试验 D.血清出血热IgM抗体 E.胸部X线检查

正确答案: C

解析: 患者参加水田劳动，腓肠肌痛，浅表淋巴结肿大，考虑为钩端螺旋体病，故选凝集试验。

5.在肠梗阻的非手术治疗中，下述观察项目哪项最主要

A.腹膜刺激征 B.脉搏增快 C.腹胀较前明显 D.肠鸣音较前减弱 E.腹痛加重

正确答案: A

解析: 肠梗阻病人非手术治疗期间，必需严密观察。如果症状、体征无好转或反有加重、即应手术治疗。在诸多项症状体征中最主要的是观察腹部有无腹膜刺激征，因腹膜刺激征的存在，提示有肠绞窄的可能，而绞窄性肠梗阻预后严重，并必需及早手术治疗。故A为首选。

6.内分泌功能减退性疾病常用的替代治疗是给予

A.生理剂量的靶腺激素 B.药理剂量的靶腺激素 C.药理剂量的促垂体激素 D.药理剂量的垂体激素 E.调节神经递质或受体的药物

正确答案: A

解析: 对于内分泌功能减退类型，主要采用：①有关缺乏激素的替代治疗或补充治疗，激素替代治疗一般均为生理剂量的靶腺激素替代；②内分泌腺组织移植，提供身体的需要，如胰岛细胞或胰腺移植、甲状旁腺组织移植等。

7.女，18岁，突然剧烈头痛、呕吐，查体:颈项强直，凯尔尼格征阳性，布鲁津斯基征阳性，CT示侧裂池、环池内高密度影，诊断首先考虑

A.脑炎 B.脑膜炎 C.蛛网膜下腔出血 D.脑肿瘤 E.脑脓肿

正确答案: C

解析: 头痛无局灶体征，有颈抵抗、脑膜刺激征，结合CT改变诊断成立。

8.不属于临产后正常宫缩特点的是

A.节律性 B.规律性 C.对称性 D.极性 E.缩复作用

正确答案: B

解析: 临产后的正常宫缩具有以下特点：①节律性：临产开始时，宫缩持续约30秒，间歇期5～6分钟。随着产程进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。宫口开全(10cm)之后，宫缩持续时间可长达60秒；间歇期可缩短至l~2分钟。宫缩强度随产程进展也逐渐增加。②对称性和极性：正常宫缩起自两侧子宫角部，以微波形式迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后以每秒约2cm速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地遍及整个子宫。宫缩以子宫底部最强最持久，向下则逐渐减弱，子宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍，此为子宫收缩的极性。③缩

9.百分条图表示各组成部分各百分构成，其作用用于

A.直条图 B.线图 C.圆图 D.直方图 E.散点图

正确答案: C

解析: 圆形图或百分条图：适用于按质分组或量分组资料比较各部分构成比。

10.关于心脏杂音的说法，正确的是

A.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音 B.随着血液黏稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大 C.患有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音 D.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强 E.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音

正确答案: A

解析: 心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张过程中的异常声音。其产生机制为：正常血流呈层流状态，但在血流加速、异常血流通道、血管管径异常等情况下，可使层流转变为湍流或漩涡而冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等，使之振动而在相应部位产生杂音。