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[T22470]临床助理医师[含解析] - ljy13804579792生成

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1.吗啡镇痛的主要作用部位是

正确答案: A

解析: ①错选B。吗啡类镇痛药的作用部位的确是中枢神经系统,但这太笼统。目前对此类药的作用机制已很明确,是模拟内源性的阿片肽,激动阿片受体而产生。中枢的阿片受体分布广泛,密度不均。在脊髓胶质区,丘脑外侧、脑室导水管周围密度高,这些结构与痛觉整合及感受有关,故是镇痛的主要部位;②错选D。这与吗啡的缩瞳有关;③错选C。这些部位与吗啡引起的情绪反应及欣快感有关。

2.一成人烧伤面积60%,7小时后人院,经注射吗啡,头孢类抗菌素和生理盐水1000ml,仍有休克,应考虑为2000

正确答案: B

解析: 患者经过补液等处理后休克不见好转,考虑为感染休克,因为烧伤的特点是有广泛的生理性屏障损害,又有广泛的坏死组织和渗出,是微生物良好的培养基。极易导致严重感染而死亡。

3.可改善肾功能的是

正确答案: C

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

4.下列激活的PKC能磷酸化的氨基酸残基是:

正确答案: C

解析: Ca2+依赖性蛋白激酶(简称C激酶,PKC)能磷酸化的氨基酸残基是丝/苏氨酸。 PKC可以磷酸化多种蛋白,如糖原合成酶,磷酸化后活性降低。PKC分子由N-端的调节区和C—端催化区(亲水的蛋白激酶结构域)所组成。能磷酸化的氨基酸残基是丝氨酸/苏氨酸。 调节:可被Ca2+,DAG和磷脂酰丝氨酸激活.TPA(佛波酯)也可激活。 PKC分子由N-端的调节区和C—端催化区(亲水的蛋白激酶结构域)所组成。 PKC有多种亚型(>12种)。 PKC可激活: ①受体,如EGFR,胰岛素受体,细胞因子受体等。 ②细胞骨架蛋白如Map,Tau. ③膜蛋白,如Na+-H+交换蛋白,Ca2+-ATP酶等。 ④核蛋白/转录因子,起始因子等, ⑤信号转导物如鸟苷酸环化酶,Raf-1等。

5.常用于抗感染性休克的药是

正确答案: A

解析: 常见错选E。混淆了东莨菪碱与山莨菪碱的特点,二者均为阿托品类生物碱。

6.男,30岁,乏力、咳嗽1月余,伴低热、盗汗,痰中带血1周。胸片示:右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 乏力、咳嗽,低热、盗汗、痰中带血考虑为肺结核。浸润性肺结核胸片示小片状或斑片状阴影,可融合成空洞。该患者右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成,考虑为浸润型肺结核。

7.肿瘤的特异性免疫治疗是2002

正确答案: C

解析: 特异性免疫疗法有接种自身或者异体的瘤苗、肿瘤免疫核糖核酸。

8.男性,80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊,既往有可复性腹股沟肿物史30年,检查:右侧腹股沟至阴囊10cm6cm,嵌顿疝,皮肤无红肿,首选的治疗方法是,

正确答案: A

解析: 年老体弱或伴有其他严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者可先试行手法复位。

9.T期膀胱肿瘤浸润的组织是

正确答案: C

解析: 膀胱肿瘤的分期:T。为原位癌,T限于黏膜下固有层,T为浸润浅肌层,T为浸润深肌层,T为浸润膀胱周围脂肪,T为浸润邻近器官,N为区域淋巴结浸润,M为远处转移,故本选C。

10.女,8个月,流涕、轻咳2天,今突起惊厥。查体:体温39℃前囟平,心肺无异常,诊断为高热惊厥,首选的治疗

正确答案: B

解析: 小儿高热惊厥,临床一般选用苯巴比妥(鲁米那)控制惊厥。故选B。考点:热性惊厥的治疗

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