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[T22469]临床执业医师[含解析] - zlzs963273542生成

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1.患者,女性,53岁。关节痛6个月余:诊断为类风湿关节炎,此病一般不出现

正确答案: C

解析: 类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的全身性疾病。晨僵是非常突出常见的一个临床表现,持续时间多大于1h。关节受累常为对称性,疼痛多为持续性的钝痛和胀痛,滑膜炎严重时关节肿胀、局部皮温略高,一般不红。血沉在疾病活动时增快。可根据X线检查分四期。Ⅰ期有关节两端骨质疏松,可见到关节周围软组织肿胀影;Ⅱ期由于软骨破坏出现关节间隙狭窄;Ⅲ期出现骨质破坏,可见囊性变和骨侵蚀;Ⅳ期出现关节半脱位、纤维性或骨性强直。故选项A、B、D、E均正确。X线片示骶髂关节间隙狭窄常见于强直性脊柱炎,所以选项C不正确。

2.属于骨盆狭窄的径线是

正确答案: C

解析: 骨盆入口前后径正常值平均11cm,可通过骨盆外测量中的骶耻外径来推算,骶耻外径正常值18~20cm。髂棘间径正常值为23~26cm。髂嵴间径正常值为25~28cm。坐骨结节间径或称出口横径正常值8.5~9.5cm。出口后矢状径正常值为8~9cm。坐骨棘间径正常值约为10cm。骶耻外径<18cm,骨盆入口前后径<10cm,骨盆入口平面狭窄。

3.第三度房室传导阻滞,反复发作阿-斯综合征,最适宜的治疗是

正确答案: A

解析: 第三度房室传导阻滞的症状明显,反复发作阿一斯综合征者,最适宜的治疗是安装人工心脏起搏器,而其余四种治疗虽然可能有效,但都不是很肯定。

4.确定心脏骤停后给予最基本的生命支持方法是

正确答案: C

解析: 心脏骤停后颈、股动脉搏动消失,因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法;确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和重要器官的血液灌流,因此其方法是人工呼吸和胸外按压;对于心室纤颤病人首选非同步直流电除颤,这是迅速恢复有效心律的首选方法。

5.高血压病脑出血急性期处理的最重要环节是

正确答案: C

解析: 高血压病脑出血急性期的最大危险是脑水肿和颅内高压,若不及时处理会因呼吸抑制而危及生命,所以最重要的处理是立即使用脱水药控制脑水肿,降低颅内压,以挽救生命,赢得时间进一步处理。

6.女,28岁。妊娠28周。2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0、9.5、10.0及8.5mmol/L,1周后早餐后2小时血糖为8.7mmol/L,患者系初次妊娠,既往无糖尿病史。诊断为

正确答案: C

解析: 该患者既往无糖尿病史,妊娠28周,OGTT[2.gif]项高于正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。

7.25岁初孕妇,妊娠39周,不规律宫缩有2日,阴道少许血性黏液,查血压136/96mmHg,子宫长度38cm,腹围106cm,胎心158次/分,宫缩持续32秒,间隔6分钟,肛查宫口未开,缩宫素激惹试验出现早期减速。临产18小时再查宫缩减弱变稀,胎心150次/分,肛查宫口开大2cm.先露为0,血压120/90mmHg,尿蛋白(±),无自觉症状。此时正确诊断应是

正确答案: A

解析: 产程超过16小时,宫口仅开大2cm,为第一产程潜伏期延长。

8.足月新生儿生后2天,因黄疸1天而入院,皮肤重度黄染,心、肺、腹、脐部无异常,母血型为O型。子为A型,血红蛋白130gL,网织红细胞8%.发病机制可能为

正确答案: A

解析: ABO血型不合溶血病多见于母亲O型血,婴儿为A或B型血,系由于母血中抗胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿血循环,与胎儿红细胞上相应抗原结合,使红细胞在单核巨噬细胞系统被破坏而发生血管外溶血,发病机制为同族免疫性溶血。临床表现为黄疸出现早,进展快,程度重,有贫血及网织红细胞增高。

9.再生能力较强的细胞是

正确答案: B

解析: 结缔组织细胞、小血管、淋巴造血组织等一些细胞的再生能力较强,损伤后一般能够完全再生。平滑肌、骨骼肌等再生能力较弱,而心肌的再生能力更弱,缺损后基本上为瘢痕修复。神经细胞在出生后缺乏再生能力,缺损后由神经胶质来修补。淋巴细胞属于再生能力较强的细胞,符合题意。

10.最有助于确诊肥厚型心肌病的检查是

正确答案: C

解析: 超声心动图是临床上诊断肥厚型心肌病的主要手段,可显示室间隔的非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3,室间隔运动低下。有时可见二尖瓣前叶在收缩期前移等。其他选项为辅助检查。故选C。考点:肥厚型心肌病的诊断

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