[T22465]临床助理医师[含解析] - mayaxia生成 - 医学考试题库

1.在下列疾病中，可导致胃癌发病率增高的是

A.十二指肠溃疡 B.胃食管反流病 C.十二指肠球炎 D.慢性萎缩性胃炎 E.慢性浅表性胃炎

正确答案: D

解析: 慢性萎缩性胃炎属于癌前疾病，可致胃癌的发病率增高。

2.诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件

A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱 B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍 C.高分辨CT示肺气肿改变 D.长期大量吸烟史 E.慢性咳嗽、咳痰病史

正确答案: B

解析: COPD的诊断主要是根据病史、症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的的气流受限是诊断COPD的必要条件，需要通过肺功能检查来确定。

3.男，28岁，间断喘息4年，无明显规律，发作期间无不适，此次因“气喘5小时”来院，查体，T36.8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血常规8.3×109/L，N0.75，该患者最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.心源性哮喘 D.过敏性肺炎 E.肺癌

正确答案: B

解析: 此患者间断喘息，可排除肺栓塞，血常规正常可排除慢支，无心脏病史，可排除心源性哮喘，以上症状是典型的支气管哮喘表现

4.男孩，2岁，1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。其主要诊断应是

A.营养性贫血 B.婴幼儿腹泻 C.先天性甲状腺功能减低症 D.蛋白质—热能营养不良 E.心功能不全

正确答案: D

解析: 蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于<3岁婴幼儿。该患儿食欲差，麻疹后的恢复期营养素需要量相对增多，消化吸收不好符合该病病因诊断，临床上2岁小儿体重应为12kg，身高85cm，可见该小儿体重下降，身高低于正常，又根据皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白等综合判断该小儿可能患营养不良，

5.女性，18岁。低热、咳嗽2个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断：

A.原发型肺结核 B.肺癌 C.血行播散型肺结核 D.结核性渗出性胸膜炎 E.慢性纤维空洞型肺结核

正确答案: A

解析: 原发综合征的典型表现为肺门淋巴结肿大

6.下列疾病中，最常发生Ⅰ型呼吸衰竭的是

A.COPD B.严重胸廓畸形 C.重症哮喘 D.ARDS E.重症肌无力，呼吸肌危象

正确答案: D

解析: 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)多发生予原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭（Ⅰ型）。

7.幽门梗阻病人呕吐10天，血压9075mmHg，血钾3.1mmolL，pH7.5，应诊断为

A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

正确答案: D

解析: 幽门梗阻病人由于反复呕吐，大量氢离子及氯离子丢失导致代谢性碱中毒及低血氯，碱中毒后，氢离子由细胞内转移到细胞外与钾离子交换，使细胞外液血钾降低。呕吐致酸性胃液丢失过多，pH7.5说明存在失代偿性碱中毒。

8.禁食水成年病人每天正确的水与电解题质补充量为

A.水2000～2500ml，钠1Og，氯化钾5g. B.水2000～2500ml，钠Sg，氯化钾4g C.水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g D.水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2g E.水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g

正确答案: B

解析: 按成人50kg体重计算，水与电解题质补充量为水2000～2500ml（5%～10%葡萄糖溶液1500ml），氯化钠4.5g（5%葡萄糖盐溶液500ml），氯化钾3～4g（10%氯化钾溶液30～40ml）。

9.患者，女，25岁。近来发现牙齿松动，刷牙时常出血。检查发现牙龈肿胀，大腿外侧有皮下出血瘀斑。患者最可能缺乏的维生素是

A.维生素A B.烟酸 C.维生素C D.维生素B E.维生素B

正确答案: C

解析: 由于营养素摄入不足所导致的疾病。目前世界上流行四大营养缺乏病是：蛋白质-能量营养不良、缺铁性贫血、碘缺乏病、维生素A缺乏病。其他常见营养缺乏病还有钙、维生素D缺乏引起的佝偻病，维生素缺乏可以引起脚气病，维生素C缺乏可以引起出血症状，锌缺乏可引起厌食症等。

10.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188,PaCO75mmHg,PaO50mmHg,HCO27.6mmolL，BE-5mmolL，其酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案: E

解析: pH降低，PaCO[2.gif]增高，HCO[3.gif][~-.gif]增高，考虑为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。本设计不严谨，HCO[3.gif][~-.gif]增高与BE降低相互矛盾。