[T22458]临床执业医师[含解析] - sunjingwen123生成 - 医学考试题库

1.男，30岁，左髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻，查：左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，血沉30mm／h，X线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最佳治疗方案是

A.立即进行病灶清除 B.髋人字型石膏固定 C.患肢持续皮肤牵引 D.抗结核治疗2~4周后行病灶清除术 E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

正确答案: D

解析: 患者有结核的全身中毒表现，局部骨质破坏、关节间隙变窄表明关节所有结构已被破坏，故诊断全髋关节结核。

2.公卫医师何某在取得医师资格证书和执业许可证后的一年里，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断。虽经卫生行政部门制止。仍不改正。并又施行终止妊娠手术。依据《母婴保健法》规定。应对何某给予的行政处罚是

A.处以罚款 B.没收违法所得 C.没收非法财务 D.吊销执业许可证 E.行政拘留

正确答案: A

解析: 《中华人民共和国母婴保健法》35条规定，未取得国家颁发的有关合格证书的，有下列行为之一，县级以上地方人民政府卫生行政部门应当予以制止，且可以根据情节给予警告或处以罚款：①从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断或者医学技术鉴定的；②施行终止妊娠手术的；③出具本法规定的有关医学证明的。本干中，何某未取得相关的合格证，却擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断的行为已违反《母婴法》规定，经卫生行政部门制止，仍不改正的可以处以罚款或警告，故选A。考点：母婴保健的法律责任

3.下列关于同工酶概念的叙述，哪一项是正确的

A.是结构相同，而存在部位不同的一组酶 B.是催化相同化学反应，而酶的分子结构不同、理化性质可各异的一组酶 C.是催化的反应和酶的性质都相似，而分布不同的一组酶 D.是催化相同反应的所有酶 E.以上都不正确

正确答案: B

解析: 同工酶是指能催化同一种化学反应，但酶本身的分子结构、组成却有所不同，其物理化学性质及生物学功能均可有所差异的一组酶。这类酶存在于生物的同一种属或同一个体的不同组织，甚至存在于同一组织或同一细胞中。

4.子痫前期孕妇头痛剧烈伴呕吐时，首选药物应是

A.硫酸镁静脉滴注 B.哌替啶肌内注射 C.肼屈嗪静脉滴注 D.甘露醇快速静滴 E.氯丙嗪静脉推注

正确答案: D

解析: 子痫前期孕妇头痛剧烈伴呕吐时提示颅压增高，应用脱水药物。

5.羊水过少可合并下列各项中哪项不正确

A.胎儿长骨发育异常 B.胎儿肾脏发育异常 C.肺发育不全 D.内在性肺缺陷 E.尿路阻塞性异常

正确答案: A

解析: 本题考点是羊水过少易导致的胎儿畸形。可以从羊水交换的过程来理解，选择。羊水容量正常时可伴有胎儿异常。有些胎儿异常引起羊水过少，如肺发育不全，胎儿肾发育异常及泌尿道阻塞。某些胎儿异常是由于羊水过少引起，如体位性畸形及胎体与胎膜粘连所造成的胎儿畸形，羊水过少可能伴有慢性胎盘功能不全，而与胎儿的长骨发育无关。

6.5岁男孩，咳嗽4个月凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，，该病儿最可能的诊断是

A.毛细支气管炎 B.支气管异物 C.咳嗽变异性哮喘 D.支气管淋巴结核 E.儿童哮喘

正确答案: C

解析: 咳嗽变异性哮喘的诊断标准为1.咳嗽持续或反复发作>1周，常在夜间或清晨发作，运动后加重，临床无感染征象；2.有个人过敏史或家族过敏史；3.支气管扩张剂有效；4.气道高反应性。本病例患儿符合咳嗽变异性哮喘的诊断，故选C。

7.男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。IVP肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损。为明确诊断应考虑作何种检查

A.CT B.双合诊检查 C.膀胱镜检 D.尿液常规 E.肾功能检查

正确答案: C

解析: 老年患者出现间歇性全程无痛性肉眼血尿，IVP肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损，首先应考虑的诊断为膀胱肿瘤，膀胱镜检为最有助于膀胱癌确诊的检查项目。

8.患者，男，40岁。因塌方左腰及下肢被压8小时后入院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次／分，血压9570mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。静脉输液宜首选

A.全血 B.血浆 C.右旋糖酐 D.等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液 E.5010葡萄糖溶液

正确答案: B

解析: 休克治疗首选平衡液，等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液，既有抗休克作用，同时又可碱化尿液防治肾衰竭的作用。

9.双胎妊娠为以下哪种胎方位时不能阴道分娩

A.头位-头位 B.臀位-头位 C.头位-臀位 D.横位-臀位 E.头位-横位

正确答案: E

解析: 本题考点是双胎妊娠的剖宫产指征。常见错误是选C或由于现在臀位初产几乎都以剖宫产中止妊娠，故当双胎妊娠时有胎儿的胎位是臀位时认为也应剖宫产，或是见到有胎位为横位时，认为一定不能阴道分娩。在双胎妊娠中，由于胎儿多数发育较小，所以多数的双胎妊娠都可以阴道分娩，当胎位为头位-臀位时，虽然有可能发生胎头交锁，但如果注意预防，也可以阴道分娩。当胎位为横位-臀位时，可在第一胎娩出后，由助手在腹部行外倒转或行内倒转术娩出胎儿。只有当第一胎为横位时，才不能阴道分娩。

10.B细胞的表面标志是

A.CD28 B.CD20 C.CD8 D.CD4 E.CD3

正确答案: B

解析: (1)T淋巴细胞表面标志有T细胞分化抗原（CD分子）如CD2/E受体（又称淋巴细胞功能相关抗原-2，LFA-2）、CD3、CD4、CD8、CD28，T细胞抗原受体(TCR)，有丝分裂原受体。(2)B淋巴细胞的表面标志：①CD19和CD20分子是人B细胞特有的表面标志，其主要功能是调节B细胞活化。②CD40分子是存在于B细胞表面的协同刺激分子受体，其配体是CD4T细胞表面的CD40L(gp39)。③CD8(B7)分子是存在于B细胞和其他APC表面的协同刺激分子，相应受体是T细胞表面的CD28分子。④IgGF