[T22423]临床执业医师[含解析] - uczsyh34426760生成 - 医学考试题库

1.关于降温治疗，不正确的是

A.体温每降低1℃，可使氧耗率下降5％～6％ B.病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温 C.降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战 D.降温时先脑部降温，再行全身降温 E.复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药

正确答案: E

解析: 体温恢复正常后方可停药。

2.猩红热首选治疗方法是

A.复方新诺明3——5天 B.利福平3——5天 C.庆大霉素5——7天 D.头孢曲松7——10天 E.青霉素7——10天

正确答案: E

解析: 猩红热抗菌疗法首选青霉素，每日3万——5万Ukg,分2次肌注，共7——10天。对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素或第1代头孢菌素治疗。预防措施为隔离患者至痊愈及咽拭子培养阴性。对曾密切接触的易感者，可口服复方新诺明（SMZ+TMP）3——5天，也可肌注1次长效青霉素60——120万U.

3.男性，72岁，因持续性胸痛6h入院，查体：双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为

A.NYHA分级Ⅲ级 B.NYHA分级Ⅳ级 C.NYHA分级Ⅱ级 D.killip分级Ⅱ级 E.killip分级Ⅲ级

正确答案: D

解析: Killip分级是急性心肌梗死引起心力衰竭的分级法。Ⅰ级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级有左心衰竭；Ⅲ级有急性肺水肿；Ⅳ有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。患者诊断为急性心肌梗死，出现肺底湿啰音，考虑存在左心衰竭。按Killip分级为Ⅱ级。

4.男，32岁，肝区钝痛、低热、乏力6个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下3cm,质硬。HBsAg（+），ALT60U,AC=3.13.0,AFP先后检测二次，结果分别为200ngml和400ngml.诊断首先应考虑

A.慢性活动性肝炎 B.肝炎肝硬化 C.血吸虫病性肝纤维化 D.酒精性肝硬化 E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌

正确答案: E

解析: AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。如无其他肝癌证据：AFP对流法阳性或放射免疫法≥400ugL,持续4周以上；或AFP≥200μgL,持续8周以上，并能排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。

5.急性。肾盂肾炎的治疗应是

A.敏感抗生素分组轮流使用 B.用药后症状消失即停药 C.用药72小时无效应换药，疗程2周 D.用糖皮质激素 E.应用吲哚美辛

正确答案: C

解析: 这是关于尿路感染的治疗方法，病情不同，治疗方法亦不同。急性肾盂肾炎的治疗是在用药72小时无效时应换药，疗程2周；慢性肾盂肾炎的治疗应是敏感抗生素分组轮流使用。

6.利多卡因用于局部浸润麻醉或神经阻滞时，成人一次限量为

A.100mg B.200mg C.300mg D.400mg E.500mg

正确答案: D

解析: 利多卡因用于局部浸润麻醉和神经阻滞时，成人一次限量为400mg。

7.下列哪种药物抑酸作用最强

A.H，受体拮抗剂 B.含铝抗酸剂 C.抗胆碱能药物 D.质子泵抑制剂 E.胃泌素受体拮抗剂

正确答案: D

解析: 质子泵抑制剂作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H-KATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2RA更强且持久。PPI可抑制24小时酸分泌的90%，对基础胃酸和刺激后的胃酸分泌均有作用。

8.可引发人类猩红热的病原菌是

A.A群链球菌 B.肺炎链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.淋病奈瑟菌 E.脑膜炎奈瑟菌

正确答案: A

解析: A群链球菌有较强的侵袭力，可产生红疹毒素或猩红热毒素，是人类猩红热的主要致病物质。

9.男婴，11个月。体重10kg，头围45cm，方颅，前囟1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。当时测体温38.5℃，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmolL(7mgdl)，血磷45mmolL(4.5mgdl)。最可能的惊厥原因是

A.脑积水，脑发育不良 B.低血糖症发作 C.癫痫 D.低钙惊厥 E.高热惊厥

正确答案: D

解析: 患儿有佝偻病体征，并且血钙明显降低，故应考虑为低钙惊厥，低钙惊厥常发生于婴儿期，而且和维生素D缺乏密切相关，故临床又称之为维生素D缺乏性手足抽搐症。众所周知：婴儿期这一特殊的年龄段，由于维生素D摄入减少、内源性合成不足，以及生长速度过快所致的需要量增加等因素，低钙惊厥好发于冬末初春，是因为随着季节的转换，婴儿接受紫外线照射的机会增加，从而使内源性合成的维生素D的含量显著增加，导致了骨骼钙化加速而诱发了低钙惊厥，10个月在高热惊厥发生年龄段，但发作前均有发热，发作多在发热初期体温上升时。体温多大于39℃。

10.结核性胸膜炎

A.胸腔积液WBC>10×109/L伴恶臭 B.血性胸腔积液，腺苷脱氨酶ADA试题解析:不高，胸腔积液抽出后增长迅速 C.乳糜样胸腔积液，苏丹Ⅲ染成红色 D.胸腔积液LDH/血清LDH>O.6,胸腔积液中腺苷脱氨酶ADA试题解析:明显升高 E.胸腔积液LDH/血清LDH<0.6,胸腔积液中细胞数<100×106/L

正确答案: D

解析: 110.当胸腔积液中LDH/血清LDH>0.6时提示感染或肿瘤，而ADA增高明显对结核的诊断有较高的价值，所以选111.当血性胸腔积液时，ADA不高，基本可以除外结核性胸腔积液，此时放水后生长迅速，高度提示癌性胸腔积液的可能。112.胸腔积液中细胞数很少，可以除外感染性胸腔积液，胸腔积液LDH/血清LDH<O.6时，不支持肿瘤引起，此时更像是漏出液。