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[T22415]临床执业医师[含解析] - panghuixiajin生成

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1.下列哪项不是风湿热诊断的主要表现

正确答案: B

解析: 这是一道理解记忆题,主要考核对风湿热的诊断标准,尤其是对主要表现和次要表现的区分。错选率不高,约10%。主要错选答案是C和E。风湿热是累及全身结缔组织的炎症性病变,主要受累的组织器官包括关节、心脏、神经系统和皮肤组织。各组织器官受累的典型表现分别是关节炎、心肌炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑。由于不同的风湿热患者受累的组织器官多少不一,轻重不同,因而临床表现也不一样。有的患者受累的组织器官可能有多个,有的患者可能只有一个。受累器官炎症明显者,表现典型,如关节炎呈现关节的红、肿、热、痛和功能障碍,心肌炎则表现

2.通过阻滞钙通道,使血管平滑肌细胞内Ca 2+ 含量减少的降压药是

正确答案: C

解析: 硝苯地平(心痛定)为二氢吡啶类钙通道阻滞药,可阻滞钙通道,使血管平滑肌细胞内Ca 2+ 含量减少,血管平滑肌松弛,主要舒张动脉血管,对静脉影响较小;对心脏的直接作用为抑制心肌钙内流,心率降低,房室传导减慢,心肌收缩力减弱。硝苯地平对血管作用强于对心脏的直接作用,降压时反射性引起心率加快,心排出量增加,肾素活性增加。用于轻、中、重度高血压,可单用或与利尿药、β受体阻断药、血管紧张素转换酶抑制药合用。

3.女,48岁,晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 狭窄性腱鞘炎好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等。起病缓慢。起初,晨起患指发僵、疼痛,缓慢活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛,严重者患指屈曲,不敢活动。各手指发病的频度依次为中、环指最多,示、拇指次之,小指最少。体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大小的痛性结节,屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动,或出现弹拨、弹响。

4.多发生于潜伏期

正确答案: B

解析: 低张性宫缩乏力常发生于潜伏期;对于低张性宫缩乏力应加强宫缩;病理性缩复环见于梗阻性分娩时,是子宫破裂的先兆。

5.女,29岁,颈前区肿块4年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率105次/分,BP12070mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。初步诊断最可能是

正确答案: C

解析: 原发性甲亢是指在甲状腺肿大的同时,出现甲状腺功能亢进,多发生在20~40岁之间、腺体呈弥漫性肿大,常伴有突眼。继发性甲亢是由基础疾病继发而成,如继发于结节性甲状腺肿,多发生在40岁以上,腺体呈结节性肿大,两侧多不对称,无突眼,易发生心肌损害。对于该患者甲状腺结节样肿大多年后出现甲亢,为多结节性甲状腺肿伴甲亢,属于继发性甲状腺功能亢进。

6.产程中如果发现了子宫病理性缩复环,首先应考虑到以下哪种异常情况

正确答案: C

解析: 子宫病理性缩复环多出现于胎位异常、头盆不称时胎儿下降受阻,引起梗阻性难产,宫缩不协调,子宫下段被动过度扩张,菲薄,与子宫上段较厚的肌壁间形成环状凹陷,有压痛,是子宫破裂的先兆。其他几项与梗阻性难产无关,故不会出现病理性缩复环。

7.女性,48岁,大便带血3个月,排便有下坠感,里急后重,直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块,菜花状,质脆,易出血,病理诊断直肠腺癌。若选择手术,最佳术式为

正确答案: B

解析: 距肛缘7cm以上的直肠癌最常用的根治性手术为经腹直肠癌切除术(Dixon手术,直肠前切除术)。

8.关于肉毒杆菌,下列哪项是错误的

正确答案: B

解析: 这是一道理解、记忆题。主要考核学生对肉毒杆菌的认识,加深对肉毒中毒流行病学的记忆。预测错误率较高。常见错误:选答A、C、D、E,肉毒杆菌是严格厌氧的梭状芽胞杆菌,革兰染色阳性,产生外毒素。要点肉毒杆菌严格厌氧。

9.患者发生甲状腺功能亢进时,其I131摄取率,2小时至少超过

正确答案: C

解析: 正常甲状腺24小时摄I131量为人体总量的30%~40%,2小时内甲状腺摄取I131超过人体总量的25%,或在24小时内超过人体总量的50%,且吸I131高峰提前出现,均可诊断为甲亢。正常24小时为30%~40%。

10.女,25岁,近年来难于控制反复持续地服用摇头丸,药量不断增加,不服或减少服用量则感痛苦难忍,因而无法停服该种药物。该病人应考虑

正确答案: C

解析: 药物依赖分为躯体依赖和心理依赖。心理依赖:是指用药后产生一种愉快满足或欣快的感觉,并在心理上驱使用药者具有一种要周期性地或连续性地用药的欲望,从而产生强迫性的用药行为,以便获得满足或避免不适感。心理依赖是造成成药物滥用和依赖的主要原因。躯体依赖:是指由于反复使用某种药物或物质所造成的一种躯体的适应状态,表现为耐受性增高和戒断症状。

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