[T22375]临床助理医师[含解析] - htzs2002生成 - 医学考试题库

1.6个月男婴，高热、频繁呕吐1天，查体：面色青灰、两眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。血象：WBC 16×109/L。N 0.90，L0.10，患儿最可能的诊断是

A.上呼吸道感染 B.急性胃炎 C.化脓性脑膜炎 D.结核性脑膜炎 E.病毒性脑膜炎

正确答案: C

解析: 婴儿，高热，有颅高压症状（呕吐、两眼凝视、前囟隆起），面色青灰提示感染重，血象提示细菌感染，故诊断为化脑。

2.40岁，男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以左手拖右侧前臂，方肩畸形；将其右手搭在左侧肩部，见右肘不能靠近胸壁。最可能的诊断是

A.肩关节脱位 B.肩锁关节脱位 C.肩关节周围炎 D.锁骨骨折 E.肩部骨折

正确答案: A

解析: 右肩部创伤史，方肩畸形说明肱骨头脱出于喙突下，肩部失去圆浑的轮廓而出现方肩畸形。其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁，Dugas征阳性，以上均说明是肩关节脱位。

3.一个家庭关系紧张的人，尽可能缩短在家逗留的时间，变成一个\"工作迷\"，这一现象是

A.应激的行为反应 B.应激的情绪反应 C.应激的生理反应 D.应激的防御反应 E.逃避

正确答案: A

解析: 1.培养良好行为方式是心身疾病的预防，而心理治疗与药物治疗相结合是治疗。

4.已知某病患者8人的潜伏期（天）分别是6,8，8,10,12,15,16，>17，中位数天数是多少：

A.8 B.10 C.11 D.12 E.20

正确答案: C

解析: 中位数（M）是把一组观察值，按大小顺序排列，位置居中的变量值（n为奇数）或位置居中的两个变量值的均值（n为偶数）。中位数是一个位次上的平均指标，以中位数为界将观察值分为左右两半。其使用情况有①当资料呈明显的偏态分布；②资料一端或两端无确定数值（如大于或小于某数值）；③资料的分布情况不清楚，在这些情况下多选用中位数

5.关于新生儿病理性黄疸的诊断，错误的是

A.生后24小时内出现黄疸 B.足月儿2周黄疸未消失 C.黄疸退而复现 D.血清总胆红素257μmolL(15mgdl) E.血清结合胆红素25μmolL(1.5mgdl)

正确答案: E

解析: 病理性黄疸特点：①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素足月儿2211μmolL(2.9mgdl)、早产儿257μmolL(15mgdl).或每日上升超过85μmolL(5mgdl)；③黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素34μmolL(2mgdl)。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。故E为本题选项。

6.l岁女孩，持续高热、频咳4天，喘憋加重伴精神萎靡2日就诊。就诊中突发全身发作性抽搐1次。查体：体温40℃，嗜睡，呼吸58次／分，心率150次／分，双肺少量湿啰音，右下肺闻及管状呼吸音，肝肋下lcm。查血常规：白细胞计数12.0xl09/L。X线片显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。该患儿最有可能的诊断是：

A.肺炎球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.支原体肺炎 D.腺病毒肺炎 E.急性咽喉炎

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

7.男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择2002

A.Miles手术 B.乙状结肠造口术 C.Hartmenn手术 D.Dixon手术 E.局部切除

正确答案: D

解析: 肿瘤距肛缘超过5cm的做Dixon手术。

8.处理破伤风过程中错误的是

A.注意营养（高热量、高蛋白、高脂肪）补充 B.彻底清创 C.水合氯醛灌肠 D.应用抗生素和水与电解质平衡的调整 E.胃肠外营养

正确答案: C

解析: 患者入院后，应住隔离病室，避免光、声等刺激；避免骚扰患者。据情可交替使用镇静、解痉药物，以减少患者的痉挛和痛苦；由于患者不断阵发痉挛，出大汗等，故每日消耗热量和水分丢失较多。因此要十分注意营养（高热量、高蛋白、高维生素）补充和水与电解质平衡的调整。必要时可采用中心静脉肠外营养。

9.夏季某日某建筑工地食堂，工人进食过夜的米糕食物中毒，致病的是

A.沙门菌食物中毒 B.副溶血性弧菌食物中毒 C.变形杆菌食物中毒 D.真菌性食物中毒 E.葡萄糖菌肠毒素中毒

正确答案: E

解析: 根据隔夜的剩饭可以确定是葡萄球菌引起。

10.男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状荫影。首选的药物治疗为

A.青霉素 B.头孢菌素 C.链霉素 D.红霉素 E.无环鸟苷

正确答案: D

解析: 肺炎支原体肺炎选用大环内酯类抗生素，红霉素属于此类抗生素。