[T22317]临床助理医师[含解析] - 美丽的天使管会霞生成 - 医学考试题库

1.10个月男婴，咳嗽4天，发热伴气促1天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹（－）：白细胞10×10L，N0.65，L0.35，其最可能的诊断是

A.支气管炎 B.支气管哮喘 C.原发性肺结核 D.支气管肺炎 E.毛细支气管炎

正确答案: D

解析: 患儿以咳嗽、发热起病，查体呼吸急促，口周发绀，双肺闻及中小水泡音，临床可诊断支气管肺炎，血常规白细胞总数正常，病毒感染性肺炎可能性大。

2.下列哪项是十二指肠溃疡的典型症状

A.进食后呕吐 B.疼痛与进食有关 C.进食后疼痛可缓解 D.左上腹持续性钝痛 E.右上腹痉挛性疼痛

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

3.有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是2002

A.呕吐蛔虫史 B.疼痛呈间歇性发作 C.伴恶心、呕吐 D.发病前12～24小时出现较明显黄疸 E.严重时可出现急性胆管炎

正确答案: D

解析: 因蛔虫所致胆管梗阻多不完全，故黄疸少见或较轻。

4.急性肾衰竭电解题质和酸碱平衡失调的防治。最主要是针对

A.代谢性酸中毒 B.氮质血症 C.高血磷 D.低血钙 E.高血钾

正确答案: E

解析: 急性肾衰竭分为少尿期、多尿期及愈合期，患者少尿期容易出现血钾潴留，引起严重的并发症状，相较于其他的代谢紊乱而言后果更为严重。故选E。考点：急性肾衰竭的治疗

5.4岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎，颈淋巴结肿大，考虑最可能的疾病为：

A.风湿热 B.川崎病 C.类风湿关节炎 D.原发性肺结核 E.传染性单核细胞增多症

正确答案: D

解析: 原发性肺结核是小儿肺结核的主要类型，为结核分枝杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染。部分高敏状态小儿可出现眼疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和（或）多发性一过性关节炎。周围淋巴结有不同程度的肿大

6.3岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。首选的检查是

A.胸片 B.气管镜 C.血培养 D.气道分泌物病毒分离 E.心电图

正确答案: A

解析: 胸片可表现肺过度充气，透明度增高。同时可除外气管异物以做鉴别

7.瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是2001

A.呕吐量大，一次可达1000～2000ml B.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁 C.上腹隆起，可有蠕动波 D.可有振水音 E.可有低钾低氯性碱中毒

正确答案: B

解析: 胆管进入肠道在十二指肠降段，幽门处无胆汁。

8.社区感染性肺炎最常见的革兰阴性杆菌是

A.肺炎球菌 B.葡萄球菌 C.铜绿假单胞菌 D.肺炎克雷伯杆菌 E.大肠埃希菌

正确答案: D

解析: 引起社区感染性肺炎有克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等，其中最常见的为克雷伯杆菌，所以答案选择D。

9.男，35岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力。急救运送的方法是

A.双人扶着让病人走 B.一人背着运送 C.一人抱着运送 D.一人抬头，一人抬脚运送 E.躺在木板床上运送

正确答案: E

解析: 脊髓损伤的正确搬运方法是采用担架，木板甚至门板运送。其它选项的搬运会加重脊髓损伤。

10.患者，男性。37岁，支气管哮喘重度发作3天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO：50mmHg，PaCO：70mmHg，进一步救治措施应为

A.静脉推注地塞米松 B.给予高浓度吸氧 C.静脉滴注5%碳酸氢钠 D.联合应用抗生素静脉滴注 E.气管插管，正压机械通气

正确答案: E

解析: 支气管哮喘重度发作患者，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮呜音较弱，说明已转为支气管哮喘急性发作危重度。对于常规药物治疗无效的重症哮喘患者，机械辅助通气是有效的治疗手段，可大大降低哮喘患者的病死率。气管插管正压机械通气的作用是维持机体有足够氧合，并使疲劳的呼吸肌恢复功能。当哮喘患者出现缺O[2.gif]伴有二氧化碳潴留时，常提示呼吸肌的代偿能力已达极限，应及早考虑机械辅助通气治疗，以利于呼吸肌功能的恢复。机械辅助通气的指征为：①呼吸表浅有暂停现象；②神志不