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[T22258]临床执业医师[含解析] - yangling5313生成

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1.乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械,术后使用哪种处理恰当

正确答案: A

解析: 一切器械、敷料和用具在使用后,都必需经过一定的处理,重新消毒才能供下次手术使用。其处理方法随物品种类、污染性质和程度而不同,尤其是乙肝抗原阳性病人手术后的器械应严格进行处理,一般应使用2%戊二醛水溶液或0.2%过氧乙酸溶液浸泡1小时。用上述其他溶液或浸泡时间不够均不能达到器械消毒目的。

2.男,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压6040mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。首先考虑的诊断是

正确答案: D

解析: 首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂,再根据脉搏细弱,血压下降考虑为低血容量性休克,再根据神志模糊,血压6040mmHg,无尿进一步诊断为重度低血容量性休克。

3.肺炎链球菌肺炎患者若对青霉素过敏,宜选用的有效抗菌药物是

正确答案: D

解析: 肺炎链球菌为革兰阳性菌,喹诺酮类杀菌效果较好。A、B、C均属于氨基糖苷类,对革兰阴性菌效果较好,而对革兰阳性菌效果则较差。选项E,阿莫西林为头孢类抗生素,头孢类抗生素一般禁用于青霉素过敏患者。

4.主要用于预防工型变态反应所致哮喘的药物是

正确答案: D

解析: 根据变应原吸入后哮喘发生的时间,分为速发型哮喘反应、迟发型哮喘反应和双相型哮喘反应。色甘酸钠是非糖皮质激素抗炎药物,能预防I型速发变态反应,也能预防迟发反应,其他药物均为缓解哮喘发作的药物,因此答案是D。

5.属于良性卵巢肿瘤的是

正确答案: E

解析: 内胚窦瘤、无性细胞瘤属于生殖细胞肿瘤,颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤属于性索间质肿瘤,库肯勃瘤为消化道肿瘤转移到卵巢。除卵泡膜细胞瘤外均为恶性卵巢肿瘤。

6.患者在回答问题时对前一问题的答案要重复多次才能转入后一个问题,该症状为

正确答案: B

解析: 持续言语是指患者持续或不恰当地重复同样的思维内容,临床上表现为患者说长句子时断断续续,短句子多重复,回答问话时只能正确回答第一个问题,此后所有的问话均予以同样的回答。

7.61 .绞窄性肠梗阻的临床表现,错误的是

正确答案: E

解析: 如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻①腹痛剧烈,发作急骤,在阵发性疼痛间歇期,仍有持续性腹痛;②病程早期即出现休克,并逐渐加重,或经抗休克治疗后,改善不显著;③腹膜刺激征明显,体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势;④呕吐或自肛门排出血性液体,或腹腔穿刺吸出血性液体;⑤腹胀不对称,腹部可触及压痛的肠袢。

8.女,68岁,反复咳嗽、咳痰、心悸气促30年,心悸、水肿5年,近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿。此时首选的治疗是使用

正确答案: D

解析: 患者的诊断考虑是肺心病,急性呼吸道感染是诱发肺心病失代偿和病情加重的重要因素,先依据具体情况选择抗生素,然后根据痰培养及药物敏感试验调整,可适当应用利尿剂、强心剂或血管扩张药。

9.女,43岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×55cm大小肿块,触痛明显.此时较合适的处理是

正确答案: E

解析: 阑尾穿孔以被包裹形成阑尾周围脓肿,病情稳定,应用用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退。

10.18岁女孩,2小时前左下腹部剧烈疼痛,恶心呕吐2次,体温37.5℃肛查子宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物。本例最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 卵巢囊肿蒂扭转的典型症状是突然发生一侧下腹剧烈疼痛,常伴恶心、呕吐甚至休克,系腹膜牵引绞窄引起

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