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[T22251]临床执业医师[含解析] - jijianmei生成

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1.二尖瓣狭窄时的血流动力学和心脏变化中,哪一项是错误的

正确答案: B

解析: 二尖瓣狭窄时,心脏舒张期左心室内流入血量减少,心室腔一般无明显变化或可出现轻度缩小。

2.地震现场,某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住,6小时后救出,4小时后送到医院。主诉口渴,尿少,呈暗红色。检查:脉搏120次/分,血压11.7/9.3kPa,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水泡,足背动脉较健侧较弱,趾端发凉,无骨折征。拟诊断为

正确答案: E

解析: 这是一个典型的严重的挤压综合征的病例,有肌肉丰富位置挤压的病史,出现肢体肿胀,肾功能障碍,伴休克。

3.男性,25岁,左胸刀刺伤1小时来院,呼吸困难、发绀,胸部广泛皮下气肿,脉细速,左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,气管右偏,应立即

正确答案: D

解析: 患者有左胸刺伤史,呼吸困难、发绀,胸部广泛皮下气肿,脉细速,左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,气管右偏,这些表现均为张力性气胸的表现,可以诊断为张力性气胸,其急救方法为迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压。

4.早期膝关节滑膜结核,除全身治疗及局部制动外,局部治疗首选

正确答案: D

解析: 早期膝关节滑膜结核,病变仅限于滑膜,80%以上可通过非手术治疗治愈,所以不应首选手术。膝关节表浅。适合局部应用抗结核药,供选项C有发生窦道可能,不宜采用。局部物理治疗为结核禁忌。

5.7岁男孩,自幼身材瘦小,营养状况差,明显方颅,胸廓可见肋膈沟,下肢呈“X”形腿。查血钠、钾、氯正常,血钙2.2mmol/L,血磷0.4mmol/L,X线示长骨干骺端临时钙化带呈毛刷样,最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 营养性维生素D缺乏性佝偻病最常见于3个月~2岁婴幼儿,故选项A不正确。抗维生素D佝偻病是X连锁遗传病,多发生于1岁以后,2~3岁仍有活动性佝偻病表现,血钙多正常,血磷明显降低,尿磷增加,血磷远低于正常,7岁仍处于佝偻病活动期表现,故选D。该患儿没有肾病病史,选项B不正确。该患儿没有肝病病史,选项C不正确。

6.54岁女性,绝经3年,不规则少量阴道流血1个月,5年前体检发现子宫肌瘤。患高血压、糖尿病5——6年,妇科检查:子宫如孕10周,不规则,软硬不均,轻压痛。宫颈轻度糜烂,B型超声显示子宫壁问5cm×6cm×6cm低回声,内膜厚1.1cm,不均质。首选的最佳治疗方法是

正确答案: A

解析: 绝经后不规则阴道流血的妇女,子宫如妊娠10周,软硬不均,B型超声显示子宫壁间5cm×6cm×6cm低回声,内膜厚1.1cm,不均质,首先应考虑子宫内膜癌的可能,而且有高血压、糖尿病高危因素。宫颈轻度糜烂,不能完全除外宫颈癌;有子宫肌瘤病史,查体子宫增大,软硬不均,轻压痛,不除外子宫肌瘤恶变;B型超声显示子宫内膜厚1.1cm,回声不均质,故不完全除外黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉。为确诊子宫内膜癌,首先分段诊断性刮宫,行组织病理学检查,如有条件可在宫腔镜指导下诊刮;如考虑宫颈癌可能大,应首选宫颈细胞学检查,如近期

7.男,22岁,因黑便l天来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压l0060mmHg,心率92次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 1.消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因,本病人无病史,查体无特异性体征,故最佳选项是B。

8.原发性肝癌极易转移的脏器是

正确答案: A

解析: 原发性肝癌极易侵犯门静脉分支,癌栓经门静脉系统形成肝内播散,肝外的血行转移多见于肺、骨、脑。其次为胰周腹膜后的淋巴结等处。

9.用抗酸染色法染色后,结核分枝杆菌在光学显微镜下的典型形态是

正确答案: E

解析: 结核分枝杆菌细长略弯曲,聚集成分支状排列,细胞壁中含有大量脂质,由RNA和偏磷酸盐构成,所以不易着色,抗酸染色阳性,菌体被染成红色。

10.与结核杆菌耐干燥有关的是

正确答案: B

解析: 常见错误为选C,是把结核杆菌细胞壁中含有脂质成分和有芽胞细菌耐干燥相混淆了。结核分枝杆菌是抗酸杆菌,细胞壁中含有脂质,故对乙醇敏感,在70%的乙醇中2min死亡。此外,脂质可防止菌体水分丢失,故对干燥的抵抗力特别强,黏附在尘埃中保持传染性8~10天,在干燥痰内可保持6~8个月。

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