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[T22248]临床执业医师[含解析] - wfzhangming生成

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1.下列哪项不属于淤血的后果

正确答案: D

解析: 持续淤血可引起以下后果①淤血性水肿;②淤血性出血;③实质细胞萎缩、变性甚至死亡;④纤维结缔组织增生导致淤血性硬化。

2.引起疯牛病和人类克-雅病毒、库鲁病等的病原因子是

正确答案: D

解析: 疯牛病和人类克-雅病毒、库鲁病都是朊粒引起的疾病,羊瘙痒病、GSS等也是。故选D。

3.3岁先天性心脏病患儿,平时无发绀,来院就诊。心导管检查:右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧含量高19Vo/d,胸部X线检查:右房右室增大,肺动脉段突出。为明确诊断超声彩色多普勒血流显示最可靠的依据是

正确答案: C

解析: 心导管检查结果提示心房水平有左向右分流,结合胸部x线检查右房右室增大,肺动脉段突出,符合左向右分流型先天性心脏病,房间隔缺损。房间隔缺损的体征是胸骨左缘第2、3肋间有收缩期喷射性杂音,Pz增强、分裂固定。诊断房间隔缺损超声彩色多普勒血流最可靠的依据是示心房水平左向右分流束。房间隔缺损的血流动力学变化为心房水平左向右分流,右房、右室容量负荷过重,分流量大者出现相对性三尖瓣狭窄,胸骨左缘下方三尖瓣区听到舒张期杂音。

4.男性,34岁,2天前受凉后发热,体温38.9℃,伴呼吸困难,咳嗽,咳少量黄痰,腹泻两次,自服先锋霉素无效。入院查体:嗜睡,口唇轻度发绀,脉搏100次/分,呼吸28次/分,双肺叩诊呈清音,双下肺可闻及湿啰音,心律整,腹(-),血WBC12.3×10L,中性粒细胞87%,血气分析:pH7.35,PaO57mmHg,PaCO31mmHg,胸片示:左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 患者特点:青年男性,受凉后2天起病,表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难,血WBC及中性粒细胞轻度升高,胸片可见多处斑片状阴影,可确定患者为肺炎。同时患者存在消化道症状,出现I型呼吸衰竭,且头孢菌素抗感染治疗无效,此皆为军团菌肺炎的特点,故正确答案为A。

5.1分子丙酮酸被彻底氧化生成二氧化碳和水,同时可生成ATP的分子数是

正确答案: D

解析: 丙酮酸氧化需首先在丙酮酸脱氢酶复合体催化下生成乙酰CoA,反应产物还有NADH,NADH经呼吸链传氢给氧生成水的同时产生3个ATP。而乙酰CoA继续经三羧酸循环彻底氧化生成二氧化碳和水时,可产生12个ATP。所以1分子丙酮酸彻底氧化生成二氧化碳和水的同时可生成15分子ATP。

6.下述属于胰腺外分泌功能的试验是

正确答案: B

解析: 测定胰腺外分泌功能的试验包括直接刺激试验和间接刺激试验,间接刺激试验包括Lundh试验和胰功肽试验,因此备选项B胰功肽试验是属于胰腺外分泌功能的试验。而维生素B[12.gif]吸收试验是属于胰腺的吸收功能试验,其余三个备选项均属于胰腺内分泌功能的试验。

7.最有助于确诊肥厚型心肌病的检查是

正确答案: C

解析: 超声心动图是临床上诊断肥厚型心肌病的主要手段,可显示室间隔的非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3,室间隔运动低下。有时可见二尖瓣前叶在收缩期前移等。其他选项为辅助检查。故选C。考点:肥厚型心肌病的诊断

8.慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予:

正确答案: B

解析: 慢性肾功能不全患者可出现高磷和低钙,随后继发甲旁亢,应于慢肾衰的早期便防治高磷血症,积极使用肠道磷结合药,如进餐时口服碳酸钙,保证磷和钙处于正常水平。

9.心脏压塞的特征是

正确答案: D

解析: 胸膜腔引流血量每小时超过200ml,连续3小时说明出血未停止,是进行性血胸表现。胸部闭合伤出现静脉压升高,心搏微弱,心音遥远,动脉压降低为Beck三联征,是心脏压塞的特征。

10.早期确诊甲状腺功能减退症的实验室检查是

正确答案: C

解析: 怀疑甲状腺功能减退时首先应查血清T[3.]、T[4.]、TSH水平,如TSH高,T[3.]、T[4.]低,则可明确甲状腺功能减退症,若TSH高,T[3.]、T[4.]正常,需密切监测。确诊甲状腺功能减退症后,可查甲状腺抗体、TRH兴奋实验、甲状腺扫描等以明确病因,可查血象、胆固醇、心肌酶、骨龄等以了解病情严重程度。故早期确诊甲状腺功能减退症的实验室检查应选择C。

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