正确答案: E

解析: 2型糖尿病多数起病缓慢，病情相对轻，相当一部分患者无三多一少症状，仅因各种并发症或伴发病就诊，一些患者可以以DKA和高渗性非酮症糖尿病昏迷为首发表现。故答案为

正确答案: D

解析: 这是道记忆题，目前对肠易激综合征的诊断，推荐采用国际认同的罗马Ⅱ标准，其中有关腹部不适或腹痛时间的规定是在过去12个月内至少累计达12周。

正确答案: C

解析: 该中年男性患者有右侧明显胸腔积液，胸液常规为渗出液，细胞虽然以淋巴为主，且PPD(+)，但胸液中LDH过高，不支持结核性，再加上左锁骨上可触及一淋巴结，质硬、固定、无压痛，支持肿瘤转移，所以最可能是右侧恶性胸腔积液。

正确答案: D

解析: 室间隔缺损的心电图改变与血流动力学有关，其出现规律是：①正常；②左心室增大；③左、右心室增大；④当出现重度肺动脉高压时右心室大，此时临床表现为发绀。本病临床表现为反复患肺炎；查体：生长发育差，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P[2.gif]亢进，心电图改变符合左、右心室增大。

正确答案: E

解析: 正常情况下胎盘娩出后，子宫收缩，宫底平脐或脐下一横指，呈球状、质硬，阴道无流血 宫缩乏力时，宫底升高，子宫质软，袋状，阴道流血多 按摩子宫及用宫缩剂后子宫变硬，阴道流血减少，可确定为子宫收缩乏力 产后4小时即应让产妇排尿，及时排空膀胱可促进子宫收缩 相关连接及早哺乳可促进宫缩，促进产后恢复

正确答案: C

解析: 这道题是理解记忆题，考核运动系统病变的反射改变。常见的错误：错选为错误辨析：锥体束损害时，浅反射减弱或消失。有时错记为锥体束损伤所有反射均亢进。要点：牢记上下运动神经元病变时的反射改变。

正确答案: A

解析: 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻是手术的绝对适应证，瘢痕造成的梗阻是永久性的，只有手术才能解除。胃十二指肠溃疡大出血的治疗原则是补充血容量防治失血性休克，尽快明确出血部位并采取有效止血措施。多数病人可经非手术治疗止血，约10%的病人需急诊手术止血。

正确答案: A

解析: 消化性溃疡穿孔最主要表现为突发剧烈腹痛，持续而加剧，先出现于上腹，再逐步延及满腹，腹壁呈板样僵直，此时有腹肌紧张，有压痛和反跳痛，半数有气腹征，肝浊音办消失。腹壁柔韧感为结核性腹膜炎的体征。肠鸣音亢进为肠梗阻的常见体征。莫菲征阳性为胆囊疾病的特征表现。

正确答案: E

解析: 青年妇女，慢性背痛，与劳累有关，有消瘦乏力盗汗等结核中毒症状，胸7～8有压痛及叩痛，其诊断首先应想到结核，还应与肿瘤强直性脊柱炎等鉴别，A、B、C、D均应进行，放射性核素扫描骨扫描对诊断意义不大，不需进行。

正确答案: C

解析: 这是考查学生对孕妇合并心脏病对胎儿影响的认识。常见错误为选A或B或D或E。错误原因是选A、B、D、E者不了解胎儿的不良预后是由于子宫内血流量减少及胎儿氧合作用降低，与孕母心功能、发绀程度有一定关系。心功能Ⅲ级以上的孕妇，休息时仍有循环不良、明显缺氧表现，对胎儿的氧供应影响较大，胎儿预后不良。