[T22242]临床执业医师[含解析] - uczsyh33350567生成 - 医学考试题库

1.患儿5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，WBCl5.2×109/L，脑脊髓液为无色透明，白细胞100×106／L，中性80％。该患儿住院二天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，此时最重要的抢救措施是立即应用

A.脱水剂 B.呼吸兴奋剂 C.地塞米松 D.退热剂 E.镇静剂

正确答案: A

解析: 该患儿诊断考虑为流行性乙型脑炎，重点是要处理好高热、抽搐和呼吸衰竭等症状，而这些症状主要是由于脑水肿所致，故最重要的抢救措施是立即应用脱水剂，降低颅内压力，减轻脑水肿。

2.男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是

A.上消化道气钡双重造影 B.13C尿素呼气试验 C.24小时胃食管pH监测 D.肝硬化合并原发性肝癌 E.肝肾综合征

正确答案: C

解析: 该中年男性患者疑诊为胃食管反流病，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是24小时胃食管pH监测，可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，有助于鉴别胸痛与反流的关系，因此答案是

3.肠结核的主要感染途径是：

A.经口 B.经血液 C.经淋巴液 D.腹腔病变直接蔓延 E.腰椎病变直接蔓延

正确答案: A

解析: 肠结核主要由人型结核杆菌引起，侵犯肠道主要是经口感染。

4.下列哪种方法不能判断幽门螺杆菌是否根除

A.活组织幽门螺杆菌培养 B.组织学检查找幽门螺杆菌 C.C尿素酶呼气试验 D.快速尿素酶试验 E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测

正确答案: E

解析: 血清抗HP抗体仅证明人群感染过HP，不能说明是否目前HP存在。幽门螺杆菌检测方法分为侵入性和非侵人性两大类，前者需通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养；后者主要有"C或"C尿素酶呼气试验。快速尿素酶试验是侵人性检查的首选方法。

5.子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁，按国际临床分期应属于 :

A.Ⅱa期 B.Ⅱb期 C.Ⅲa期 D.Ⅲb期 E.Ⅳa期

正确答案: B

解析: II期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1／3 。IIa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIb期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。

6.支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确

A.病变肺应处于高处 B.每日应引流2~4次，每次15～30分钟 C.可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰 D.痰量多的患者，应尽快把痰排出 E.排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果

正确答案: D

解析: 体位引流是治疗支气管扩张重要措施之一。选项A，B，C，E各项中提到的注意事项及方法是正确的。唯有选项D中所指的方法是错误的。因为，痰量多的患者在作体位引流时必须要让痰液逐渐排出，以防痰量过多涌出而发生窒息。所以尽快排出的方法是错误的。

7.全血血糖的正常值范围是

A.20～35mg／dl B.6．5～8．0g／dl C.80～120mg／dl D.110～200mg／dl E.30～40mg／dl

正确答案: C

解析: 全血NPN的正常值为20～35mg／dl，或14．3～25．0mmol／L。全血血糖正常值为80～120mg／dl，或4．4～6.7mmol／L。

8.60岁，绝经10年，不规则少量阴道流血1个月，8年前普查发现子宫肌瘤，高血压10余年治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫内膜厚而不规则。经病理确诊后首选的治疗方法是

A.手术治疗 B.孕雌激素治疗 C.放射治疗 D.抗感染治疗 E.中医药治疗

正确答案: A

解析: 子宫内膜癌主要治疗方法为手术、放疗及药物（化学药物及激素）治疗。应根据患者全身情况、癌病变累及范围及组织学类型，选用和制定适宜的治疗方案。早期患者以手术治疗为主，手术治疗的目的一是进行手术一病理分期，确定病变范围及与预后相关因素，二是切除癌变的子宫及其他可能存在的转移病灶，是内膜癌的主要治疗方法。手术切除的标本进行常规病理检查，癌组织行雌、孕激素受体检测，作为术后选用辅助治疗的依据

9.男，68岁，排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀，最有助于确诊心脏骤停的临床表现是

A.意识丧失 B.呼吸停止 C.皮肤发绀 D.心音消失 E.挠动脉搏动消失

正确答案: D

解析: 突发意识丧失，伴大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显发绀，上述体征有助于判断是否发生心脏骤停。如听诊心音消失更可确立诊断

10.下列各年龄小儿红细胞及血红蛋白数值哪一项是错误的

A.初生儿红细胞数(5～7)×10／L，Hb150～230g／L B.2～3个月红细胞数(4～4.5)×10／L，Hb130～150g／L C.6～12个月红细胞数(4～4.5)×10／L，Hb110g／L D.5岁红细胞数(4～4.5)×10／L，Hbl10～120g／L E.12岁红细胞数(4～4.5)x10／L，Hb120～140g／L

正确答案: B

解析: 这是一道记忆题，是考核学生对各年龄小儿红细胞数和血红蛋白正常值的掌握。红细胞中有携氧作用的主要是血红蛋白，所以有无贫血主要是参考血红蛋白值。全题看来数字错综似很难判断，其实只要掌握了红细胞和Hb年龄改变的规律就不难选择。新生儿的RBC和Hb均高，而2~3个月时有生理性贫血，其后则回升，与成人值相同，各选项中，A属新生儿正常状态，错选者被不同的RBC／Hb所迷惑，事实上在正常范围内，RBC和Hb可有上下波动，所以C、D、E虽有Hb的不同值，但都在正常范围，尤其是Hb均未小于110g／L。而B示2～3个月年龄