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[T22230]临床执业医师[含解析] - uczsyh33380436生成

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1.女,46岁。血性白带半年就诊,检查见阴道左穹隆消失,宫颈重度糜烂,子宫正常大,右侧附件浸润未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。本例的临床分期应为

正确答案: D

解析: Ia期:宫颈临床前癌,即肉眼未见病变,镜下才能诊断,镜下其浸润间质深度为上皮或间质的基底膜下5mm,水平7mm。Ib期:病变范围超出Ia期,临床不可见病变或可见病变。Ⅱ期:癌灶超过宫颈,阴道浸润未达下13,宫旁浸润未达盆壁。Ⅱa期:癌累及阴道为主,无明显宫旁浸润。Ⅱb期:癌浸润宫旁为主,无明显阴道浸润。Ⅲa期:癌累及阴道为主,已达下13。Ⅲb期:癌浸润宫旁为主,已达盆壁。该患者癌已累及阴道,未达盆腔。

2.女,28岁,21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗,2个月后甲状腺功能正常,继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T,T及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后怀孕,甲亢的治疗拟

正确答案: D

解析: 手术及放射性碘治疗前均需口服药物治疗。大剂量碘剂仅用于甲状腺危象及术前准备,故首先排除。该病人希望甲亢治疗后即怀孕,而妊娠为放射性碘治疗禁忌证,因此,最合适的方案是

3.异位妊娠体征不包括

正确答案: D

解析: 异位妊娠呈贫血貌,可有血压下降及休克表现。下腹有明显压痛及反跳痛,叩诊有移动性浊音,有些患者下腹可触及包块。输卵管妊娠未发生流产或破裂者,除子宫略大较软外,可触及胀大的输卵管及轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹隆饱满,有触痛,宫颈举痛明显;在子宫一侧或后方可触及大小、形状、边界多不清楚的肿块,明显触痛。若血液局限于病变区,或积聚于直肠子宫陷凹处时,出现下腹疼痛、肛门坠胀感。全腹及肩胛区疼痛,是急性内出血血液刺激腹膜及膈肌所致。

4.骨巨细胞瘤

正确答案: C

解析: 强直性脊柱炎X线片特征性变化是脊柱呈”竹节“样,为椎间盘的纤维环、前纵韧带和后纵韧带发生骨化所致。骨巨细胞瘤的X线片特征性改变是长骨端偏心存在的溶骨性肥皂泡样病灶,骨皮质膨胀变薄。无骨膜反应。

5.下列符合缺铁性贫血潜伏期的是

正确答案: A

解析: 缺铁性贫血潜伏期是指体内贮存铁已明显下降,而血清铁仍在正常范围,贫血即将发生而尚未发生的一段时间,只有血清铁蛋白代表贮存铁,应该下降,而血清铁、转铁蛋白饱和度和总铁结合力均应正常,并且不应有小细胞低色素性贫血。

6.下列哪项不是慢性腹泻的病理生理类型

正确答案: E

解析: 慢性腹泻的病理生理特机制主要有:渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、胃肠动力失常。腹泻的发生往往有以上几种机制混合作用,相互推动。

7.男性,25岁。因高位小肠瘘1天入院,入院后经颈内静脉插管滴人肠外营养液,两周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是

正确答案: D

解析: 用肠外营养患者,突发寒战、高热等急性感染症状,胸、腹均未发现异常表现,在找不到其他感染灶来解释寒战、高热原因时,应考虑是导管性脓毒症。作输液袋内液体的细菌培养和血培养,并更换新的输液管及输液袋。观察8小时,若高热不退,应拔除中心静脉导管,并作导管头的细菌培养。若24小时后仍不退,则应选用抗生素治疗。

8.白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌的毒力鉴定根据是

正确答案: A

解析: Elek平板试验又称琼脂平板毒力试验是白喉杆菌的毒力鉴定根据。将待检菌和对照产毒菌用平行画线法接种。平板中垂直铺一条浸有白喉抗毒素的滤纸片。温箱孵育24~48小时,若待检菌能产生相应外毒素,则在滤纸条和长出的菌苔交界处出现白色沉淀线。此为毒力试验阳性。

9.女婴,9个月,呕吐,腹泻3天,大便10余次/日,呈暗绿色,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠131mmolL。脱水的程度和性质

正确答案: C

解析: 尿量极少,皮肤弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷及嗜睡、萎靡不振、昏迷、发冷是重度脱水的临床表现。血清钠135mmolL为等渗性脱水。

10.患者42岁。有风心,二尖瓣双病变10余年。近2周来咳嗽,气急不能平卧10d入院,诊断为急性左心功能不全。为减轻心脏负荷,应首选下列哪种利尿剂

正确答案: C

解析: 急性左心衰的诊断和治疗,为历年考试的重点。急性左心衰竭的抢救措施有病人取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流;高流量氧气吸入,吗啡,快速利尿,利尿剂迅速减轻容量负荷,改善心衰症状。呋塞米(速尿)20~40mg静注,在2min内推完,是主要的治疗方法;血管扩张剂F强心甙(禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者);氨茶碱H四肢轮流结扎降低前负荷。

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